項痹多因長期低頭工作，年老正虛，經氣不利等所致。以頸部經常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，並可伴有眩暈等為主要表現的肢體痹病類疾病。

項痹的病因

項痹是因長期低頭工作，年老正虛，經氣不利等所致。

項痹的癥狀

癥狀：1.起病於中老年。常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見於長期伏案工作之人。發病緩慢，呈波浪式發展。2.頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、肩部、上臂疼痛，有相應的壓痛點伴感覺異常。頸部僵直，轉動不靈，活動受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物模糊等症。3.按壓同側相應的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。將頸部向健側極度旋轉，患側上肢外展90°，且盡量後伸時，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。4.X線檢查：頸椎骨質增生，頸椎曲度改變或椎間關節不穩、骨刺等退行性改變。

①風寒濕痹阻：頸項強痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛 為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利;兼症：惡寒畏風;舌質淡 紅，舌苔薄白，脈弦緊。

②氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定;兼症：肢體 麻木;舌質暗脈弦。

③痰濕阻絡：頸部疼痛，頭暈目眩，頭重如裹;兼症：四 肢麻木不仁，納呆或肥胖;舌質暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。

④肝腎不足：頸部酸痛，眩暈頭痛，病程日久;兼症：耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤;舌、脈象：舌質紅，少津， 脈弦。

⑤氣血虧虛：頸部酸痛，頭暈目眩;兼症：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力;舌質淡，少苔，脈細弱。

⑥氣虛血瘀:頸部酸痛，頭暈頭痛;兼症：四肢麻木，倦怠乏力,遇勞則甚;舌質淡暗，苔薄白，脈沉細澀。

⑦氣虛濕盛：頸項酸痛，上肢沉重麻木，灑食後加劇;兼 症：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利;舌淡，苔厚， 脈弦滑。

項痹的診斷

項痹的鑒別診斷

肩痹：以肩關節疼痛、屈伸活動不利為主症。

落枕：因睡時頭頸姿勢不當所致，起床後感項強作痛，病程短而易愈。

項痹的併發症

1.吞咽障礙：吞咽時有梗阻感、食管內有異物感，少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等癥狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。

2.視力障礙：表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

3.頸心綜合征：表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

4.高血壓頸椎病：可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為「頸性高血壓「。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常並存。

5.胸部疼痛：表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

6.下肢癱瘓：早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。

8.猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒，倒地後能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的癥狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

項痹的中醫治療

①風寒濕痹阻：治則：實則瀉之 治法：疏風散寒 祛濕通絡 治療：桂枝加葛根湯合羌活勝濕湯加減

②氣滯血瘀： 治則：實則瀉之 治法：行氣活血 化瘀通絡 治療：桂枝加葛根湯合身痛逐瘀湯加減

③痰濕阻絡：治則：實則瀉之 治法：健脾化濕 祛痰通絡 治療：桂枝加葛根湯合半夏白朮天麻湯加減

④肝腎不足： 治則：虛則補之 治法：補益肝腎 治療：桂枝加葛根湯，偏陽虛合右歸丸加減，偏陰虛合左歸丸加 減

⑤氣血虧虛：治則：虛則補之 治法：益氣養血 治療：桂枝加葛根湯合補中益氣湯加減

⑥氣虛血瘀:治則：補虛泄實 治法：益氣養血 佐以溫通血脈 治療：桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減

⑦氣虛濕盛：治則：補虛泄實 治法：益氣化濕、通絡止痛 治療：桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減

參看

• 中醫科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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