本病在臨床上較為多見，發病率高於先天性髖關節脫位，但由於癥狀較輕而常被忽視。

先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的病因

(一)發病原因

由於胎兒在宮內位置異常，髖關節外展肌攣縮所致。

(二)發病機制

胎兒由於在宮內位置異常，髖關節一直處於外展位，臀中肌及關節囊外側部攣縮，臀大肌及外旋肌群有不同程度的攣縮，髖臼發育及骨化延遲，對側髖關節常有半脫位。

先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的癥狀

患兒多呈蛙式卧位，患側下肢處於外展位，活動較少。骨盆固定時，髖不能內收、內旋，患側髂前上棘、髂嵴較健側低，雙側臀紋不對稱。當雙下肢併攏時，健側骨盆向上，患側骨盆下沉，腰椎彎向健側，凸向患側。只有當患側肢體外展時，骨盆才能位於正常水平位，脊柱成一直線。年齡增大後走路笨拙，呈劃圈狀步態，下蹲困難。

依據以上癥狀和體征診斷並不困難。

先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的診斷

先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的檢查化驗

在外展45°位拍攝髖關節正位X線片，可見髖臼頂的骨化延遲，這是由於患髖外展畸形後健側內收攣縮，內收側的股骨頭對髖臼發生中心壓力較少。有時內收側可能出現半脫位。

先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的鑒別診斷

因與先天性髖關節脫位相似，需注意鑒別。先天性髖關節脫位患兒Ortolani和Barlow試驗陽性而Ober試驗陰性；而本病Ortolani和Barlow試驗陰性而Ober試驗陽性。Ober試驗：患兒側卧，患側在上，健側髖、膝屈曲。檢查者立於患兒背後，一手固定骨盆，一手握持患側踝關節上方，使髖、膝在90°屈曲位充分外展，而使下肢過伸並內收大腿，若下肢能貼於床上即為正常(陰性)，若不能則為不正常(陽性)，此時保持的外展度數可表示攣縮的程度。本病引起骨盆傾斜，脊柱代償性側彎，故常與先天性脊柱側凸及半椎體鑒別。後者髖內收不受限，且X線檢查可排除先天性脊柱畸形。

先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜的預防和治療方法

(一)治療

一旦確定診斷，應早期治療。保守療法為患兒俯卧位，使患肢膝關節屈曲抬起大腿伸髖，再使大腿內收、內旋，每天進行10～20次，每次～20回矯正，輕者1～2個月可基本矯正。病情嚴重者可住院行患側水平皮牽引2～3周，然後用患髖內收、內旋、伸直位，健側髖關節屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定，一般固定4～6周。石膏治療無效時可採用手術松解髂脛束及攣縮的臀肌，一般均能收到良好效果。

(二)預後

效果良好。

參看

• 骨科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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