先天性腓骨缺如


在長骨先天性缺如中,腓骨缺如最為常見,但一般要到5歲以後,才能確定腓骨是否完全缺失。本病右側較多見。

先天性腓骨缺如的病因

(一)發病原因

在胚胎早期,肢體原基於8周前形成缺失,造成畸形。

(二)發病機制

有人認為,腓骨缺如繼發於肢體肌肉的病變,腓骨肌和小腿三頭肌的短縮將增強脛骨與足的應力,常引起小腿弓形和足下垂外翻畸形。

先天性腓骨缺如的癥狀

跛行,小腿短縮。可見脛骨弓形畸形,足外翻,外髁消失,並伴發其他肢體短縮畸形。

Coventry和Johnson把本病分為三型:

Ⅰ型:單側部分缺失,小腿可中度短縮,一般無殘疾。

Ⅱ型:腓骨幾乎完全缺失,肢體極短,脛骨在中1/3和下1/3處全弓畸形。皮膚有微凹,但與弓端無粘連;足下垂和外翻;同側股骨也短縮。即使治療,功能也較差。

Ⅲ型:可能為單側,也可能為雙側,並伴有其他嚴重異常,如上肢或股骨畸形,以及脊柱裂等。這種病例較多,預後也差。

依據臨床表現和X線片,診斷即可確立。

先天性腓骨缺如的診斷

先天性腓骨缺如的檢查化驗

X線檢查可顯示腓骨缺如情況。

先天性腓骨缺如的併發症

可並發足下垂、足外翻及脊柱裂。

先天性腓骨缺如的西醫治療

(一)治療

根據患者就診時的年齡、畸形程度、軟組織緊張情況以及分型而定。對Ⅰ型患兒,如其肢體短縮小於1.5cm,可加高鞋底來代償。Ⅱ型和Ⅲ型患兒往往出現踝關節不穩定,患足發生外翻畸形,治療方法有:

1.採用支架保持足與脛骨的正常位置。

2.在脛骨下端進行截骨術,保持距骨與脛骨間關節的正常水平位。

3.將距骨與脛骨融合。

4.對腓骨部分缺如者,行腓骨延長術以恢復腓骨的全長。

(二)預後

參看

  • 骨科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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