10歲以下多見,偶見於成人。常發生於眼肌圓錐外,多附於眶內上或中上壁,可為啞鈴狀,顱內、眶內各有一部分。
鼻面部瘺管原因各異。發生於鼻部者以先天性皮樣囊腫引起者為多,鼻旁主要為面裂囊腫感染及牙病引起,面頰部則多見於牙病,上頜骨骨髓炎或上頜骨死骨引起。
診斷上首先要詳細詢問病史,了解既往有無囊腫隆起,局部感染,外傷史,牙病牙痛等,仔細檢查瘺管位置,走向,深淺及通路等。可用探針仔細檢查,必要時行碘油造影。形成瘺管的「病灶」檢查至關重要。需行牙齒拍片,上頜骨拍片,CT等檢查。
1.好發於眼臉、眉外側、鼻根、枕部等處。囊腫呈圓形,柔軟無痛,與皮膚無粘連,但與深部的筋膜或骨粘連,不易推動。
2.內容物呈粥樣,濃稠,含有脫落的上皮細胞、皮脂或毛髮等。
眼球前下突出,不能複位,無博動,無眼痛,視力多正常。
1.B超表現:眶內混雜回聲圓形或橢圓形佔位,邊界清楚,可見強回聲光團,透聲性強,可壓縮。
2.CT表現:腫物密度不均,可有脂肪密度區,相鄰骨壁可凹陷或缺損。眶腔擴大少見。
3.MRI表現:腫物T1與T2加權像均為高信號強度。
根據臨床表現診斷,因其癥狀明確,無需鑒別。
治療、癒合後有可能留下瘢痕,影響美觀。
處理方法:所有病例均用瘺管切除加「病灶」切除。如切除先天性皮樣囊腫囊壁,面裂囊腫囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨質,拔除病牙等。皮膚缺損小者,直接分離縫合,大者採用移植皮膚和皮下組織蒂游離三角形皮瓣推進整復等。
面部瘺管的治療:徹底切除瘺管及「病灶」是根治的關鍵。首先應明確瘺管形成的原因,根據不同的原因採取相應的措施。瘺管無疑須徹底切除,關鍵是形成瘺管的「病灶」必須一併解決才可防止複發。靠局部「腐蝕生肌」的辦法,常難徹底治癒,且局部反應重並有可能造成重大瘢痕。
手術切除。切除眼角部位的皮樣囊腫時應注意有時囊腫與硬腦膜相連。如誤傷硬膜而未及時處理,則可形成腦脊液漏。
防止術後皮膚出現嚴重瘢痕,手術注意點:瘺管位於鼻面部,是影響美容的重要部位,應選擇正確的切口,瘺口周圍梭形切口應與皮紋一致,要徹底切除瘺管,又要最大限度保留正常組織,減少術後缺陷。應注意缺損的整復。若缺損大,應注意移植皮膚等組織修復。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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