膝關節側副韌帶損傷，多由直接撞傷或在屈膝旋轉位突然跌倒引起。輕者部分損傷，重者可完全斷裂、或伴有半月板、或十字韌帶損傷。若不及時診治，會嚴重地影響關節功能。

膝關節側副韌帶損傷的病因

本病的病因主要有以下的一些情況：

內側副韌帶損傷：為膝外翻暴力所致。

外側副韌帶損傷：主要為膝內翻暴力所致。

膝伸直位，膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內側副韌帶可發生部分或完全斷裂。相反，膝或腿部內側受暴力打擊或重壓，使膝過度內收，外側副韌帶可發生部分或完全斷裂，在嚴重創傷時，側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。

膝關節側副韌帶損傷的癥狀

本病一般都有明顯外傷史。受傷時可聽到有韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作，膝部傷側局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內側副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處；外側韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。

膝關節側副韌帶損傷的診斷

膝關節側副韌帶損傷的檢查化驗

本病的輔助檢查主要有以下幾種：

1.X線檢查：在局麻下，伸直膝關節，按上述檢查方法，強力使膝內收或外展，拍正位X線片，如側副韌帶完全斷裂，則傷側關節間隙增寬。

2.磁共振：可清晰顯示出前後交叉韌帶的情況，還可發現意料不到的韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。

3.關節鏡檢查：對診斷交叉韌帶損傷十分重要。

4.特殊檢查

(1)側壓試驗(分離試驗)：膝關節伸直，檢查者一手握住傷肢踝部，另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側，強力內收或外展小腿，如內側副韌帶部分損傷，外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常外展活動度。反之，如外側副韌帶部分損傷，內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂，則有異常的內收活動度。

(2)抽屜試驗：前移增加表示前交叉韌帶斷裂，後移增加表示後交叉韌帶斷裂。應與對側做比較。

(3)軸移試驗：陽性結果表示前交叉韌帶斷裂。

膝關節側副韌帶損傷的鑒別診斷

在鑒別診斷方面，本病需與以下兩種疾病進行鑒別：

1.內側副韌帶損傷

在膝蓋內側連結大腿骨和脛骨，並防止膝部之左右分離的重要負責者，即是內側副韌帶，除了有膝關節的橫向安定作用外，也有固定半月板並控制膝關節活動的功能。此韌帶，常在膝部外側受到加強的外力或過度扭轉時，極易受傷。例如：滑冰時，不經意的扭傷或打橄欖球、足球時，爭球被拉扯等狀況下，也容易使內側副韌帶受傷。當內側副韌帶受傷時，膝的內側會腫痛，並且在內側副韌帶斷裂部分輕壓時，會感覺創痛，如果受傷嚴重時，膝部會缺乏安定感，並動搖不穩，有時亦會有積血現象。當副韌帶受傷時，可先將患部舉到比心臟高的部位，並以冷濕布輕敷患處，使腫脹減至最小程度，若是癥狀輕微者，則可用彈綳等，將患部固定，先以冷濕布再改用溫濕布方法，作二至三周局部固定後，在患部不會痛的範圍內，作膝部伸屈及大腿四頭筋的肌力訓練工作。 若是韌帶完全斷裂的情況，則要接受專門醫師的手術，將斷裂的韌帶縫合。不管輕傷或重傷，事故後運動時，不要忘了加上護膝等裝備。

2.上端脛骨突起症

負責膝關節伸展的大腿四頭筋的未稍部分，膝蓋韌帶往脛骨的附著部發生病痛，即是此病症之癥狀。通常是由於青蛙跳等過度的給予膝部壓力而產生的。其特徵，是骨的成長不及肌肉或肌腱的緣故，成長中的青少年所常發生的。 由於韌帶拉緊，而前方脛骨的上端脛骨突起，並看得見骨的隆起，用手壓的時候會隱隱作痛。和運動膝一樣是起因於跑步或跳躍的無節制，而o或X型腿的人，也被認為他們膝蓋承受著比正常人重的負擔，所以容易得到此病症。 用一隻手抵住牆壁，以支撐身體，另一隻手則抓住同腳，往後拉，將籍由屈曲的膝蓋節向後牽引的作用力量，使得大腿四頭筋能因而伸直的訓練，皆為預防此病症的良方。

膝關節側副韌帶損傷的併發症

膝關節結構複雜，外傷多，其損傷多為複合傷，尤其以脛側副韌帶損傷的併發症為多，約為73 %，其中Ⅲ級損傷合并其他結構的損傷約為100 %。常見的損傷有前交叉韌帶損傷，後交叉韌帶損傷，半月板損傷，骨挫傷，骨折，關節積液，膝關節周圍軟組織瘀血。

膝關節側副韌帶損傷的預防和治療方法

1.新鮮側副韌帶損傷

(1)部分斷裂　將膝置於150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周後可帶石膏下地行走，4～6周後去除固定，練習膝關節屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。

(2)完全斷裂　應急症手術修復斷裂的韌帶，術後用長腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然後修復側副韌帶;如合并半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然後修損傷的韌帶。

2.陳舊性側副韌帶斷裂

應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節的穩定性，如膝關節很不穩定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。

3.前交叉韌帶損傷：凡不滿二周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術縫合。目前主張在關節鏡下做韌帶縫合術。

4.後交叉韌帶損傷：目前的意見偏向於在關節鏡下早期修復。

膝關節側副韌帶損傷的護理

運動愛好者或運動員易患此病。正確的落地技巧對預防膝關節損傷很重要。建議運動員落地時，應以前腳掌先著地，膝關節彎曲，軀幹微微向前傾。儘可能避免膝關節側向或前後的動作。切記在落地時膝關節不可向內扭曲，並且將衝擊力盡量減輕。

參看

• 《中醫傷科按摩學》- 膝關節側副韌帶損傷
• 骨科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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