目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩;以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時並見。

暈眩的原因

暈眩與全身性疾患或是耳部疾病有關。全身性疾患舉凡代謝障礙、血管障礙、血液疾病、神經病變、內分泌失調、免疫疾病等內在因素，或是頭部外傷、噪音傷害、病毒感染、情緒壓力、藥物中毒、特定食物等外在因素。耳部疾病則包括：週邊性暈眩或是中樞性暈眩。

常見的週邊性暈眩有：良性陣發性頭位暈眩、美尼爾病、前庭神經炎等。中樞性暈眩則有缺血及中風、聽神經瘤、基底動脈偏頭痛等原因。

暈眩的診斷

1、眩暈發作前的情況，發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。

2、眩暈發作情況

(1)夜間還是晨起發病，突然發病還是緩慢發病。

(2)首次發病還是反覆發病。

(3)何種情況下發病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發病。

(4)眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的。

(5)強度能否忍受，意識是否清楚。

(6)睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。

3、眩暈伴發癥狀

(1)自主神經癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉。

(2)耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶。

(3)眼部癥狀：眼前發黑，復視，視物模糊。

(4)頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限。

(5)中樞神經系統癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。

暈眩的鑒別診斷

1、腦血管性眩暈：突然發生劇烈旋轉性眩暈，可伴有噁心嘔吐，10-20天後逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。

2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發展可出現鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。

3、頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。眩暈反覆發作，其發生與頭部突然轉動有明顯關係，即多在頸部運動時發生，有時呈現坐起或躺卧時的變位性眩暈。一般發作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續時間較長者。晨起時可發生頸項或後枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫癥狀，即手臂發麻、無力，持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發作性跳痛。

4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩感，用眼過度時加重，閉眼休息後減輕。眩暈持續時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼後緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經系統無異常表現。

5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發作性眩暈或暈厥。發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。

6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在飢餓或進食前發作，持續數十分鐘至1小時，進食後癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發作時檢查血糖可發現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。

7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統檢查可以確診。

8、神經官能性眩暈：病人癥狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能症表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對於45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。

1、眩暈發作前的情況，發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。

2、眩暈發作情況

(1)夜間還是晨起發病，突然發病還是緩慢發病。

(2)首次發病還是反覆發病。

(3)何種情況下發病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發病。

(4)眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的。

(5)強度能否忍受，意識是否清楚。

(6)睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。

3、眩暈伴發癥狀

(1)自主神經癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉。

(2)耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶。

(3)眼部癥狀：眼前發黑，復視，視物模糊。

(4)頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限。

(5)中樞神經系統癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。

暈眩的治療和預防方法

眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病。一旦出現癥狀應儘快到醫院診治，以免耽誤病情。

參看

• 人體使用手冊/暈眩
• 氣虛眩暈
• 內耳膜迷路積水—梅尼埃病
• 老年眩暈
• 頭部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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