嬰幼兒臍疝是一種先天性發育缺陷性疾病，隨著年齡的增加，該病逐漸減少。大多數可在2歲內自愈。疝的表面有皮膚覆蓋主要表現在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄呈微青色安靜平卧或睡眠時腫物縮小消失，臍部留有鬆弛的皺褶。

嬰幼兒臍部有腫物突出的原因

嬰兒臍帶脫落後臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側腹直肌前後鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發生的條件各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發生。

臍是腹腔最後閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內移行至鐮狀韌帶下緣出生後近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩 支臍動脈位於腹橫筋膜與腹膜間在臍兩側偏下部進入臍帶，出生後退化成纖維性索條被稱為臍外側韌帶。胎兒的臍尿管位於下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生後退 化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結紮剪斷斷面瘢痕形成以上諸韌帶間被疏鬆結締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。臍環包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、後筋膜 及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環較大時諸韌帶間的空隙增大，腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環 外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性痴呆症患兒，臍周圍的組織發育欠佳或較鬆弛臍環較大臍環的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒 好發臍疝的解剖因素。

另有人做組織學研究，在胎兒期，臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸，加固了臍的下部環繞著臍動脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落後，臍環閉鎖，臍環的下部緊密閉鎖臍靜脈的周圍無此「括約肌」結構，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發生臍疝。

嬰幼兒臍部有腫物突出的診斷

臍疝(umbilical hernia)是最常見的一種臍部疾病。嬰兒發病率較高尤以早產兒低體重兒好發。隨著年齡的增長，發病率逐漸下降。也有人報道黑種人的發病率比白種人高Blumberg(1980)觀察南非兒童共1865人，發現黑種人與白種人的發病率有顯著差異，主要是在1歲以內的嬰兒,。1歲以後兩種人的差異逐漸縮小，3歲以後的發病率兩種人相似。

發生率在新生兒中有5%～10%，多發生在早產兒。有人調查體重在1000～1500克的新生兒臍疝的發生率為84%，而在2000～2500g之間者為20.5%。女孩較男孩多2～3倍。

多發生在臍帶脫落後的數天和數周的嬰兒，此時臍帶的切斷處已有上皮形成，因此疝的表面有皮膚覆蓋主要表現在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄 呈微青色安靜平卧或睡眠時腫物縮小消失，臍部留有鬆弛的皺褶，用手指將疝內容還納後，往往可以聽到氣過水音，並且可以觸到組織堅硬的臍環，以手指深入臍孔 內，可估計到臍環的直徑當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有衝擊感。

併發症：

1.疝容物粘連 粘連時可引起臍部疼痛尤其是大網膜在疝囊內粘連時疼痛更明顯，有時可引起腹脹、嘔吐等癥狀。

2.臍疝嵌頓 臍疝的內容物多為小腸、大網膜等很少發生嵌頓。一旦臍疝嵌頓，則各種癥狀加劇。

3.臍疝穿破 臍疝疝囊及被蓋較薄，遇有外力時易發生穿破。

嬰幼兒臍部有腫物突出的鑒別診斷

嬰幼兒臍部有腫物突出的鑒別診斷：

1、臍周腫脹：臍窩濕潤、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性都是臍炎的臨床診斷的癥狀。臍炎(omphalitis)是臍殘端的細菌性感染。根據發病年齡，可有成人臍炎和新生兒臍炎之分，按病理過程又有急性臍炎(acute omphalitis)和慢性臍炎(chronic omphalitis)2種。急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎，若感染進展，可並發腹壁蜂窩織炎，也可能發展為臍周膿腫，且有並發腹膜炎及敗血症的危險。病原菌為金黃葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規則、經久不愈或新生兒臍帶脫落後遺留未愈的創面及異物局部刺激所引起的一種臍部慢性炎症表現。

2、臍窩內有肉芽組織增生：臍窩內有肉芽組織增生是斷臍後未癒合的傷口受異物的刺激或經常摩擦而形成的息肉樣、櫻紅色小肉芽腫，呈米粒至黃豆大小，有膿血性分泌物，不易痊癒。過多的肉芽組織可用10%硝酸銀腐蝕或用消毒剪刀去除，保持局部清潔，很快就能痊癒。臍窩內有肉芽組織增生是臍帶脫落後出現的一種組織增生，也可能是由於腸管與肚臍相連、黏膜鼓起導致的。臍肉芽腫非常容易造成感染，引起炎症，是需立即就醫處理的臍部疾病。

臍疝(umbilical hernia)是最常見的一種臍部疾病。嬰兒發病率較高尤以早產兒低體重兒好發。隨著年齡的增長，發病率逐漸下降。也有人報道黑種人的發病率比白種人高Blumberg(1980)觀察南非兒童共1865人，發現黑種人與白種人的發病率有顯著差異，主要是在1歲以內的嬰兒,。1歲以後兩種人的差異逐漸縮小，3歲以後的發病率兩種人相似。

發生率在新生兒中有5%～10%，多發生在早產兒。有人調查體重在1000～1500克的新生兒臍疝的發生率為84%，而在2000～2500g之間者為20.5%。女孩較男孩多2～3倍。

多發生在臍帶脫落後的數天和數周的嬰兒，此時臍帶的切斷處已有上皮形成，因此疝的表面有皮膚覆蓋主要表現在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，皮膚緊張很薄 呈微青色安靜平卧或睡眠時腫物縮小消失，臍部留有鬆弛的皺褶，用手指將疝內容還納後，往往可以聽到氣過水音，並且可以觸到組織堅硬的臍環，以手指深入臍孔 內，可估計到臍環的直徑當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指可有衝擊感。

併發症：

1.疝容物粘連 粘連時可引起臍部疼痛尤其是大網膜在疝囊內粘連時疼痛更明顯，有時可引起腹脹、嘔吐等癥狀。

2.臍疝嵌頓 臍疝的內容物多為小腸、大網膜等很少發生嵌頓。一旦臍疝嵌頓，則各種癥狀加劇。

3.臍疝穿破 臍疝疝囊及被蓋較薄，遇有外力時易發生穿破。

嬰幼兒臍部有腫物突出的治療和預防方法

正常情況下生後18個月內臍環可以繼續縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能不需要任何治療絕大多數在2歲內自愈。有人統計隨著年齡增長腹肌亦越來越發達，臍環也逐漸變小而閉合，據統計生後6個月內有90%，一年以內有95%閉合而自愈。

1.非手術療法 一般無需任何處理。對個別愛哭鬧，屢發嵌頓者可試用。

(1)壓迫法：用適當長度的9～10cm寬的鬆緊帶，縫製成圓圈狀;令嬰兒平卧，還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個乒乓球的凸面對準臍疝部，以鬆緊圈固定之即可。

(2) 膠布粘貼法：可將稍大於臍環的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環上然後用寬膠布固定。膠布寬5cm，膠布經過的腰背部可內墊紗布，以免損傷皮膚操作 時先將疝內容物還納回腹腔，使疝囊呈空虛狀態，避免疝內容物膨出，便於臍孔的閉合(圖1)一般1～2周更換1次，可連續貼用3～6個月，應注意局部皮膚的 護理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸癒合。

2.手術療法 嬰幼兒正常發育時臍疝能很快消失，僅有個別病例需手術治療，因此不應急於手術。

(1)適應證：有下列情況者可考慮手術:①疝較大臍孔直徑在2cm以上;②經1年的保守治療沒有治癒，年齡在2歲以上;③已經嵌頓，內臟與疝囊有粘連;④臍部疼痛，推測有大網膜粘連者。

(2)手術方法：圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口，分離皮下組織後游離疝囊，將疝囊從臍部皮膚下面切除後，縫合腹膜，然後將二側腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合，逐層縫合皮膚(圖2)創口用無菌紗布覆蓋後用寬粘膏固定，以消除腹壁的張力。

(3) 術後併發症的防治：皮下血腫是術後常見併發症，其形成多因剝離疝囊後創面局部滲血，形成血腫並逐漸擴展到腹前壁。治療不當可導致感染形成膿腫。避免的辦法 是仔細徹底止血;術畢應在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包紮小的血腫可自行吸收，大的血腫可剪開部分縫線去除積血及凝塊，加壓包紮，同時全身應用抗 生素治療。

預後：

臍疝經手術修補後效果良好，而且可以保留良好的臍外觀，很少有複發。

預防：

防止腹壓增高，是預防臍疝發生和發展的重要措施，如加強對嬰兒的必要照料，減少嬰兒的哭鬧;定時、定量供給飲水、果汁或菜汁促進排便通暢;酌情加減衣被，防止呼吸道感染等。

參看

• 嬰幼兒臍疝
• 臍炎
• 臍膨出
• 臍部臍腸系膜管息肉
• 嬰兒臍疝
• 臍帶脫垂
• 成人臍疝
• 臍疝
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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