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蝶形骨折

蝶形骨折是尺骨幹骨折的一種形態臨床癥狀。移位的、不穩定的蝶形骨折，可行切開複位，先以螺釘固定蝶形塊，使與尺骨遠近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。

(一)發病原因

多因直接暴力致傷。

(二)發病機制

多見於外力突然襲擊，患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發生在路遇強人情況下，故又名夜盜(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊(圖1)。因有橈骨支撐，加之附著肌群較少，因而移位程度亦多輕微。

檢查病損形態、分布，有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。

應與各種骨折相鑒別：

1.殘株型骨折　殘株型骨折為跟骨骨折的一種類型，跟骨骨折為跗骨骨折中最多見者，易發生於中年男性。殘株型骨折：即波及距骰及跟距關節的縱(斜)向骨折。

2.斜形骨折斜形骨折是不穩定骨折，容易造成位移，比較危險，要絕對制動，小心處理。不穩定性骨折是指骨折複位後易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。

3.舌型骨折　跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。

4.線狀骨折線狀骨折是指骨折線的形態而言，一般沒有移位，屬於比較輕微的骨折。常見的線狀骨折為顱蓋骨線狀骨折，是顱蓋骨在工、礦傷等外力作用下發生的顱骨骨折，未發生移位，在顱腦外傷中發生率極高，常合并顱內腦實質損傷。

檢查病損形態、分布，有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節、囊腫、瘢痕等。

(一)治療

對於尺骨的橫形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的穩定性，可以閉合複位並以小夾板或石膏托固定(中立位)，定期複查骨折位置，及時矯正。固定約需8周，X線片證實已有癒合後，去除外固定物，進行功能康復。

尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牽拉，可造成遠骨折段的旋後畸形，整復時將前臂置於旋前位，放鬆旋前方肌，可以矯正遠折段的旋後畸形，以利複位。

移位的、不穩定的蝶形骨折，可行切開複位，先以螺釘固定蝶形塊，使與尺骨遠近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。

移位的粉碎骨折，行切開複位時，盡量保存骨折塊與骨膜的連續性，以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘)，粉碎骨塊處不必穿入螺釘，術後應以石膏托制動4周。

尺骨的多段骨折，適宜於髓內固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內釘)。技術嫻熟者，可在透視下經皮操作。

應該指出，臨床及屍體試驗表明，尺骨的旋轉畸形或成角畸形，對前臂的旋轉運動的影響，遠大於橈骨的相應畸形對前臂旋轉運動的影響。我們應該有個明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大於10°，旋轉畸形不得大於10°。凡保守治療不能達到上述標準者，應毫不遲疑地進行手術治療。

(二)預後

一般預後良好。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。