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嬰兒含吮時乳頭刀割樣疼痛並滲血

乳頭皸裂病變早期，嬰兒含吮時，乳頭部出現刀割樣疼痛，乳頭皸裂(cracked nipple)是哺乳期乳頭髮生的淺表潰瘍。常在哺乳的第1周發生，初產婦多於經產婦。

(一)發病原因

乳頭表皮較薄，富有韌性，可致皸裂的因素很多，常見的致病原因有：

1.乳頭內陷或過小，使嬰兒吸吮困難，吸乳時用力過大發生乳頭損傷。

2.哺喂不正確，未把乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中。

3.過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇乾燥劑之類刺激物。

4.乳汁分泌過多，外溢侵蝕乳頭及周圍皮膚，引起糜爛或濕疹。

5.嬰兒口腔運動功能失調或口腔有炎症，在哺乳過程中將乳頭咬破也可造成乳頭皸裂。

病變早期，嬰兒含吮時，乳頭部出現刀割樣疼痛，隨後乳頭出現滲血，或有淡黃色稀薄的液體滲出，滲液乾燥後在乳頭表面形成結痂。如繼續讓嬰兒吸吮，乳頭表面即出現小裂口或潰瘍。此時乳頭紅腫，哺乳時有劇烈疼痛，結痂亦可浸軟，擦損而脫落，裂口隨之變大。

乳頭皸裂呈環行或垂直出現，環行的皸裂常常在乳頭的基底和乳暈連接之處，如裂傷深時，乳頭可部分斷裂。垂直的皸裂嚴重時，乳頭可分成兩半。乳頭裂口上的細菌可引起乳兒患病。皸裂出血，乳兒將血吸入胃內，形成嬰兒假性黑便。

哺乳期女性乳頭表面發生小裂口和潰瘍，哺乳時劇痛即可確診。

1、青春期乳房脹痛：女孩最早的乳房疼痛，一般9～13歲發生。先是乳頭隆起，乳頭下的乳房組織出現豌豆大的圓丘硬結，有輕微的脹痛。初潮後，隨著乳房的發育成熟會自行消失。

2、孕期乳房脹痛：一些婦女在懷孕後40天左右，由於胎盤絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，從而產生乳房脹痛，重者可持續整個孕期。

3、產後乳房脹痛：產後3～7天，常可出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴瀦留、靜脈充盈、組織間質水腫及乳腺導管不暢所致。

4、人工流產後乳房脹痛：這是由於妊娠突然中斷，體內激素水平急驟下降，使剛剛發育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及乳房疼痛。

5、性生活後乳房脹痛：這與性生活時乳房生理性變化有關。性淡漠或性生活不和諧者，因達不到性滿足，乳房的充血、脹大不易消退，或消退不完全，持續性充血，可造成乳房脹痛。

哺乳期女性乳頭表面發生小裂口和潰瘍，哺乳時劇痛即可確診。

1.孕期即開始對乳頭的清潔護理，每天用肥皂水和清水清洗乳頭和乳暈，以洗去皮脂腺分泌物，並增強皮膚耐擦力。洗後擦乾。

2.經常更換內衣，以防擦傷乳頭和乳暈。也可通過對乳頭的按摩，增強乳頭抵抗力。

3.對平坦、過小的乳頭可在妊娠8個月後指導孕婦糾正。

4.分娩後，儘早讓嬰兒猛烈地吸吮。如果吸吮位置正確，大多數乳頭在嬰兒吸吮後其伸展性會有改善。

5.哺乳前，可濕熱敷乳房和乳頭3～5min，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。哺乳應取舒適、正確的喂哺姿勢(圖1)，哺乳中可交替改變抱嬰位置，使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周。

6.注意嬰兒口腔衛生，若口腔及口唇發生口腔炎、鵝口瘡等感染，應及時治療。此期間，為防止乳腺繼發感染，可暫停母乳餵養24h。

7.哺乳結束後，若嬰兒仍緊含乳頭，可用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮，使乳頭自然娩出。乳汁含有豐富的人體蛋白和抗體，有抑菌和促進表皮修復的作用，哺乳後可擠出少許塗在乳頭和乳暈之上，待干。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。