夜間肩痛是指肩部疼痛、活動受限為主，夜間明顯加重，常痛醒而影響睡眠。

夜間肩痛的原因

一般可由肩周炎，肩峰撞擊綜合征等肩部疾病引起，肩部骨腫瘤也可出現此癥狀。

夜間肩痛的診斷

骨骼是原發腫瘤和轉移癌的好發部位，骨腫瘤在癥狀上也主要表現為疼痛，活動受限而且夜間加重，肩部骨腫瘤有時容易和肩周炎相互混淆。但骨腫瘤在X線、CT或核磁共振片上有骨破壞等特殊表現。

肩周炎是骨科門診常見的疾病，多見於50歲以上的老年人，由於受涼勞累後發生，癥狀以肩部疼痛、活動受限為主，夜間明顯加重。雖可自愈，但病程較長，有時可達1至2年。而且即便是治癒後，也比較容易複發。所以常常容易使人麻痹大意。

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。

夜間肩痛的鑒別診斷

應與下列肩痛相鑒別：
頸肩痛指頸部或頸椎的損傷和疾病所引起的頸痛和肩與上肢的感應痛或放射痛;有時，腰背痛也可以在頸肩下方表現，肩與上肢的疾患也可引起頸部疼痛。

頸椎綜合症：簡稱頸椎病，是由於頸椎間盤退行性變性，頸椎間盤周圍骨質、小關節及軟組織發生一系列病理改變，壓迫或刺激神經根、脊髓、椎動脈等組織而產生的一組臨床綜合症，臨床表現不盡相同，常見有頸肩臂痛、上肢麻木、肌肉無力、頭痛、眩暈甚至步履搖晃、四肢癱瘓等癥狀。

急性頸臂神經痛：急性頸臂神經痛是頸椎間盤突出急性期所發生的疾病，也稱急性神經根炎，起病急，疼痛劇烈，疼痛沿神經根向一側或雙側上肢放射至肩、臂、手指，可伴有觸電樣麻竄感，患者大多疼痛痛苦、苦不堪言，止痛藥常常無濟於事或只短暫減輕。

心絞痛、心肌梗塞：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心絞痛常因勞累或興奮誘發，休息後疼痛可緩解。含硝酸甘油有顯效;心梗則常在睡眠或安靜狀態下發病，常伴有面色蒼白、大汗淋漓及呼吸困難的休克、心衰嚴重表現，含服硝酸甘油及休息均緩解不顯。這兩者常危及生命，有冠心病史者尤應小心。

肺癌：肩痛是肺癌轉移壓迫臂叢神經引起，可出現在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀之前。

頸椎病：長期伏案工作等職業因素，頸椎易發生增生等退行性病變，增生骨刺壓迫頸部神經可引起肩痛，但這種肩痛多伴有頸部的不適及頭昏眩暈等癥狀。

膽囊炎、膽石症：炎症或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反覆發作的病史可詢，B超可以確診，經抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。

骨骼是原發腫瘤和轉移癌的好發部位，骨腫瘤在癥狀上也主要表現為疼痛，活動受限而且夜間加重，肩部骨腫瘤有時容易和肩周炎相互混淆。但骨腫瘤在X線、CT或核磁共振片上有骨破壞等特殊表現。

肩周炎是骨科門診常見的疾病，多見於50歲以上的老年人，由於受涼勞累後發生，癥狀以肩部疼痛、活動受限為主，夜間明顯加重。雖可自愈，但病程較長，有時可達1至2年。而且即便是治癒後，也比較容易複發。所以常常容易使人麻痹大意。

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。

夜間肩痛的治療和預防方法

根據病因進行針對治療。

參看

• 肩峰下撞擊征
• 肩關節周圍炎
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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