臀上皮神經干痛臨床疼痛表現為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，並向下放射，可達大腿後外側。臀上皮神經干係由腰1、2、3脊神經後支的外側支所組成的皮膚分支群。當其穿過腰背筋膜後即達皮下，並於皮下跨過髂嵴中部達臀部，分布於臀部外側及大粗隆部皮膚，司該區的皮膚感覺功能。

腰臀部廣泛性疼痛並向下放射的原因

(一)發病原因

多見於外傷,寒冷地區及體力勞動者。

(二)發病機制

1.臀部纖維織炎 當臀上皮神經干穿過韌厚的腰背筋膜時，如該處患有纖維織炎，致使局部纖維增生，則易受卡壓而引起癥狀。

2.外傷 腰骶部急性或慢性外傷易引起臀上皮神經干水腫、充血、淤血或出血，從而導致其失去功能，或是由於後期的纖維增生而受到卡壓(包括周圍軟組織受累)。

腰臀部廣泛性疼痛並向下放射的診斷

1.疼痛 表現為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，並向下放射，可達大腿後外側。 　　2.封閉試驗 在髂嵴中部上後方推注1%普魯卡因5～10ml，癥狀緩解者為陽性。 　　依病史，臨床表現為腰臀部廣泛性疼痛，並向下放射，封閉試驗陽性，可成立診斷。

腰臀部廣泛性疼痛並向下放射的鑒別診斷

腰脊椎疼痛：疼痛集中在腰部脊椎的一種腰痛，腰痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎的一種癥狀，男女均有發生，女性居多。除了脊椎疼痛外，腰部變沉、發脹、變硬，嚴重者起不了床。

胸腰段背部或臀部的疼痛：可能為脊髓血管畸形主要癥狀，脊髓血管畸形較少見，最常見的表現是蛛網膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發生在脊髓任何節段，但最常見為頸段和圓錐。

下肢感應痛或放射痛的腰背痛：慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動不利、俯仰不便、不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現腰部前屈、後伸、側彎等功能障礙，重者出現脊柱畸形，表現為：「尻以代踵，脊以代頭」。因腰背痛病因較為複雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現。

瀰漫性下腰痛：是漿細胞的癥狀之一。漿細胞瘤是起源於骨髓的一種原發性的和全身性的惡性腫瘤，來源於B淋巴細胞，具有向漿細胞分化的性質。孤立性骨漿細胞瘤罕見，可被治癒。其中多發性漿細胞瘤為最常見，其特點為溶骨性損害和漿細胞浸潤骨髓。此外，常伴發貧血，高球蛋白血症，高鈣血症，腎功能受損和易患感染。在臨床上，如40歲以上的患者出現骨骼隱痛或瀰漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應懷疑骨髓瘤的可能。

1.疼痛 表現為腰臀部廣泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，並向下放射，可達大腿後外側。 　　2.封閉試驗 在髂嵴中部上後方推注1%普魯卡因5～10ml，癥狀緩解者為陽性。 　　依病史，臨床表現為腰臀部廣泛性疼痛，並向下放射，封閉試驗陽性，可成立診斷。

腰臀部廣泛性疼痛並向下放射的治療和預防方法

(一)治療

1.非手術療法 包括理療及封閉療法。

2.手術療法 酌情行神經干松解術或切斷術。其部位一般選擇髂嵴上方。操作時應注意避免誤傷坐骨神經及伴行血管。

(二)預後

預後尚好。

參看

• 腎虛腰痛
• 腰疝
• 嬰兒臀部肉芽腫
• 臀上皮神經干痛
• 運動員胸背與腰背痛
• 慢性勞損性腰背痛
• 姿態性腰腿痛
• 慢性單純外傷性腰腿痛
• 急性單純外傷性腰腿痛
• 急性腰扭傷
• 腰腿痛
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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