脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發症狀。棘間韌帶損傷(ligamentitis interinale)是由於脊柱突然過度扭轉牽拉而引起的損傷，在臨床上易和棘上韌帶損傷相混淆。

腰部酸脹及無力的原因

棘上韌帶和棘間韌帶均有限制脊柱過度前屈和扭轉的作用。通過肌電圖觀察，當脊柱向前彎曲到一定程度後，骶棘肌完全鬆弛，而由韌帶維持脊柱姿勢。腰4、5和腰5骶1之間基本上由棘間韌帶維持姿勢。當極度彎腰時，腰5骶1承受的張力比其它部位大得多。尤其在伸直上身彎腰時，骨盆將被拉緊的繩肌固定在旋後位，棘間韌帶將遭受高度拉伸力。當這種拉力持續作用時，可使棘間韌帶受到慢性損傷。如在水池邊站立彎腰洗衣持續一段時間後，當腰伸直時，即可感到腰骶間疼痛，此時需以手捶擊幾下才能緩解。如在極度彎腰情況下受到打擊，則韌帶易於斷裂。據統計，腰5骶1棘間韌帶損傷為全部棘間韌帶病變的926%。棘間韌帶損傷又可因腰椎滑脫、錯位或過度扭轉等因素而造成。因椎骨移位或扭轉時，棘間也隨之移位。棘間韌帶也因此受到移位的拉力。患者傷後常隱痛不適，害怕轉身或彎腰。另據報道，棘間韌帶損傷又可因腰部勞損或患腰椎間盤突出症而加重。

其病理改變是纖維斷裂、壞死、脂肪變及鈣化等。急性損傷以中間部分的纖維斷裂最明顯。慢性損傷則以淺層的起止部纖維變性為主要表現。

腰部酸脹及無力的診斷

【臨床表現】

脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發症狀;但其疼痛不象棘上韌帶損傷後那麼明顯。有時患者感到「腰部有斷裂的感覺」。可伴有骶棘肌緊張、僵直和運動限制。嚴重時甚至無法彎腰工作。行走時，脊柱呈僵硬態，卧床時多取脊柱伸直位側卧。

查體：患者坐位前屈時，棘間深壓痛是主要體征。棘間韌帶造影可幫助診斷。

【診斷依據】

1病史：大部分有長期彎腰工作或搬重物突然旋轉扭傷及反覆扭腰史。

2癥狀：患者感腰骶部深在性脹痛，痛重者可擴散至下骶部或臀部。

3體征：脊柱伸屈活動時疼痛加重不明顯，但旋轉活動時疼痛明顯加重。棘間壓痛不明顯或僅有深在性輕壓痛。

腰部酸脹及無力的鑒別診斷

勞累時腰部酸痛或脹痛：腰部酸痛或脹痛是由腰肌勞損疾病引起的，在勞累時酸痛或脹痛會加重。是腰肌勞損的一種臨床表現。慢性腰肌勞損，為臨床常見病，多發病，發病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息後可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。治療上以非手術治療為主，如各種非手術療法無效者，可施行手術治療。

腰部鈍痛：腰或腰骶部疼痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。疼痛的性質多為鈍痛，可局限於一個部位，也可散布整個背部。

腰背酸痛：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴重者可喪失勞動能力。診斷以患者的自覺癥狀為主，輔以影像學檢查。

【臨床表現】

脊柱棘突間有深在性脹痛，以下腰部酸脹無力為多發症狀;但其疼痛不象棘上韌帶損傷後那麼明顯。有時患者感到「腰部有斷裂的感覺」。可伴有骶棘肌緊張、僵直和運動限制。嚴重時甚至無法彎腰工作。行走時，脊柱呈僵硬態，卧床時多取脊柱伸直位側卧。

查體：患者坐位前屈時，棘間深壓痛是主要體征。棘間韌帶造影可幫助診斷。

【診斷依據】

1病史：大部分有長期彎腰工作或搬重物突然旋轉扭傷及反覆扭腰史。

2癥狀：患者感腰骶部深在性脹痛，痛重者可擴散至下骶部或臀部。

3體征：脊柱伸屈活動時疼痛加重不明顯，但旋轉活動時疼痛明顯加重。棘間壓痛不明顯或僅有深在性輕壓痛。

腰部酸脹及無力的治療和預防方法

【治療方法】

一、針刀治療

1患者取坐位或側卧位。

2定點：確定病變治療點。

3採用平刃或斜刃針刀，刀刃線與脊柱縱軸平行，針體與背平面垂直以進針刀。進刀深度應深達黃韌帶，因過淺難以保證療效，

二、封閉治療

如疼痛較重，則可用鎮痛液行局部封閉治療。

三、手法治療

採用手法按揉松解，有助於其代償康復。

參看

• 棘間韌帶損傷
• 腎虛腰痛
• 隱性脊柱裂
• 脊柱裂和有關畸形
• 腰椎退變性小關節損傷性關節炎
• 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫
• 運動員胸背與腰背痛
• 慢性勞損性腰背痛
• 棘上韌帶損傷
• 急性腰背部扭傷
• 脊柱脊髓傷
• 小兒脊柱裂
• 慢性單純外傷性腰腿痛
• 脊柱、脊髓損傷
• 腰肌勞損
• 腰椎間盤突出
• 脊柱裂
• 急性腰扭傷
• 腰腿痛
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 腰長骨刺　下一个: 腰部僵直感>>

相關問題