急性腰扭傷檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。

腰部僵硬及腰前凸消失的原因

本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷：

(1)腰扭傷：腰扭傷多因行走滑倒，跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉韌帶遭受牽摯所致，故損傷較輕，

(2)腰挫裂傷：腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中，用力過猛或姿勢不正，配合不正當造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。

腰部僵硬及腰前凸消失的診斷

一、癥狀表現：

患者傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。

腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無瘀血現象(外力撞擊者例外)。

二、診斷：

患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動;輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。

腰部僵硬及腰前凸消失的鑒別診斷

胸腰段及腰椎前凸消失：急性腰背部扭傷影像學檢查 X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側彎征，一般不伴有其他改變。急性腰背部扭傷在民間俗稱「閃腰」，在臨床上較為多見，尤其是在體力勞動者;偶然參加運動或勞動而事先又未做體力活動準備者發生尤多，此種情況則多見於常年坐辦公室者。

女性腰骶生理性前突明顯：髂靜脈壓迫綜合征初期女性腰骶生理性前突明顯。 初期：下肢腫脹和乏力為最常見的早期癥狀。患肢僅有輕度的水腫，尤其長期站立和久坐時出現。女性腰骶生理性前突明顯，左側下肢會出現經期酷似「青春性淋巴水腫」。Ferri 曾有3 例長期站立左下肢水腫病人，造影證明為左髂靜脈受壓所致。1993 年，Sloame 等對215 例老年人進行了研究，發現下肢可凹性3mm 深水腫88 例中左側34.5%，右側6.9%，並認為中老年左下肢水腫很可能是右髂總動脈壓迫左髂總靜脈和伴行的淋巴管所致。因而對沒有其他原因的下肢水腫，應該想到有此征的可能。女性患者可有月經期延長和月經量增多，以及因月經期盆腔內臟充血、靜脈內壓升高而使下肢腫脹等癥狀加重。

青少年脊柱側凸：青少年型特發性脊柱側凸 特發性脊柱側凸相對較常見，10～16歲年齡組的青少年大約有2%～4%的發病率，多數側彎的度數較小。在20°左右的脊柱側凸患者中，男女比例基本相等;而在大於20°的脊柱側凸人群中，女∶男超過5∶1。女性脊柱側凸患者病情較嚴重這一事實提示：女性脊柱側凸可能更易進展，她們比男孩更需要治療。

代償性腰椎前凸：骨關節炎臨床表現主要為髖部疼痛,當病情發展嚴重時,髖關節屈曲內收,代償性腰椎前凸,下背部疼痛,甚至不能行走。

一、癥狀表現：

患者傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限。不能挺直，俯、仰、扭轉感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。

腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛;有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無瘀血現象(外力撞擊者例外)。

二、診斷：

患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈，當即不能活動;輕者尚能工作，但休息後或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。

腰部僵硬及腰前凸消失的治療和預防方法

預防急性腰扭傷的發生主要有以下幾點：

1、應該宣傳教育職工，嚴格遵守操作規程，熟悉生產技術，防止蠻幹，杜絕、減少工傷的發生率。

2、儘可能改善勞動條件，以機械操作代替繁重的體力勞動。勞動時注意力要集中，特別是集體抬扛重物時，應在統一指揮下，齊心協力，步調一致。

3、掌握正確的勞動姿勢，如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩後再邁步，搬、提重物時，應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

4、加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時，應使用護腰帶，以協助穩定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環境中工作後，應洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強迫姿勢工作時間過長。

參看

• 脊椎骨質增生
• 進行性脊肌萎縮症
• 腰疝
• 腦膨出和腦脊膜膨出
• 老年人脊髓壓迫症
• 移行脊椎
• 下腰椎不穩症
• 腰椎退變性小關節損傷性關節炎
• 腰椎小關節不穩症
• 腰骶部脂肪疝
• 極外側型腰椎間盤突出症
• 腰椎椎管狹窄症
• 頸腰綜合征
• 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫
• 運動員胸背與腰背痛
• 先天性脊柱側凸
• 特發性脊柱側凸
• 脊柱側凸
• 脊髓壓迫症
• 急性腰扭傷
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

<< 上一个: 腰部僵直感　下一个: 腰部緩慢增大的軟腫塊>>

相關問題