骶髂關節扭傷多因體位姿勢不正，肌肉平衡失調，驟然扭轉而致病，主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈。

骶髂部劇烈疼痛的原因

骶髂關節由凸凹不平相互交錯的耳形關節面組成，前後有長短不等的韌帶予以穩定，軀幹的重力經骶髂關節傳達至兩下腰。當孕婦受內分泌改變的影響，或因長期卧床，腰麻或全麻後均能引起骶髂關節鬆弛，影響骶髂關節的穩定，當受到外力時引起骶髂關節扭傷或錯位。但由於骶髂關節堅強而穩定，不易引起扭傷或錯位。當姿勢不正、肌力失調、韌帶鬆弛時， 扭轉的外力可使凸凹不平的骶髂關節面排列紊亂，間隙加寬。在關節腔負壓的情況下將滑膜吸入關節間隙嵌頓，引起劇烈疼痛。根據扭傷的方向不同可引起骶髂關節前脫位或後脫位。

(一)骶髂關節前脫位　是當髖關節伸直，膝關節屈曲，拉緊股四頭肌和髂股韌帶向前牽拉髂骨時，軀幹、脊柱及骶骨，向後旋轉的外力可使髂骨向前移位。

(二)骶髂關節後脫位　當髖關節屈曲，膝關節伸直，膕繩肌緊張向後牽拉髂骨時，軀幹脊柱及骶骨向對側前方旋轉時，則骶骨與髂骨發生方向相反的扭轉，可引起髂骨後旋移位。

骶髂部劇烈疼痛的診斷

【臨床表現】

骶髂關節扭傷後突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，面色蒼白甚而休克，同側下肢不敢負重，軀幹向前及病側傾斜，約20%～60%的患者合并同側下肢放射痛，多在臀部、大腿後部(股後側皮神經)坐骨神經分布區和大腿根部前內側，引起放射痛的原因有：

1.骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配，當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。

2.坐骨神經或股後側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側，當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。

3.骶髂關節扭傷時合并腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

當檢查時可發現：立體姿勢，站立時軀幹向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐於床旁，然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。

【診斷】

根據外傷史、臨床癥狀及體征，並參考X線片，可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節響聲後疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節扭傷和纖維環破裂症鑒別。

骶髂部劇烈疼痛的鑒別診斷

本病多因體位姿勢不正，肌肉平衡失調，驟然扭轉而致病，主要表同為突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，有些患者可合并有放射痛，臨床上有些疾病與此有相似的癥狀，需進行鑒別診斷，需要鑒別的疾病包括：

1、腰骶關節扭傷

2、纖維環破裂症。

【臨床表現】

骶髂關節扭傷後突感傷側骶髂部劇烈疼痛，動轉不靈，面色蒼白甚而休克，同側下肢不敢負重，軀幹向前及病側傾斜，約20%～60%的患者合并同側下肢放射痛，多在臀部、大腿後部(股後側皮神經)坐骨神經分布區和大腿根部前內側，引起放射痛的原因有：

1.骶髂關節附近的韌帶、肌肉或其他軟組織受第4、5腰神經、骶神經支配，當骶髂關節扭傷時可引起這些神經的反射性神經疼。

2.坐骨神經或股後側皮神經束緊貼骶髂關節和梨狀肌的前側，當骶髂關節周圍的韌帶因扭傷出血，腫脹或梨狀肌痙攣時可直接刺激神經束引起放射痛。

3.骶髂關節扭傷時合并腰骶關節扭傷也可刺激神經根引起坐骨神經痛。

當檢查時可發現：立體姿勢，站立時軀幹向健側傾斜，以健肢負重，患腰足尖著地，手扶患髖以減少活動及疼痛。坐位姿勢、坐位時以健則坐骨結節負重，雙手支登以減輕負重。上床姿勢，患者先坐於床旁，然後以雙手扶住患肢以防止患側骶髂關節疼痛。骨盆分離試驗陽性，內收肌緊張。骶髂旋轉試驗陽性。直腿抬高受限。髂後上棘較對側升高或降低。壓痛在髂後上棘。

【診斷】

根據外傷史、臨床癥狀及體征，並參考X線片，可明確診斷。如經牽引手法聽到骶髂關節響聲後疼痛立即消失者可明確診斷。但需與腰骶關節扭傷和纖維環破裂症鑒別。

骶髂部劇烈疼痛的治療和預防方法

本病一般由外傷引起，故應養成良好的生活習慣，正確的坐姿、站姿等以預防本病的發生。正確的診斷並給予及時的治療，本病一般預後極好。

參看

• 退變性骶髂關節炎
• 骶髂關節扭傷或半脫位
• 宮頸浸潤癌
• 骶髂關節扭傷
• 骶髂關節結核
• 腰部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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