眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵。常見於高血壓視網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變，眼外傷性眼底出血。由於各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血，滲出,微血管瘤、新生血管等。

本病由於病因複雜，所以病程長，易反覆發作，嚴重影響視力，引起諸多嚴重的併發症。如黃斑病變(黃斑囊樣水腫、黃斑變性)，新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離，如不及時有效的治療，常可導致失明。

眼底點狀或火焰狀出血的原因

(1)機械性阻塞，如血栓等;

(2)炎症性疾患或免疫複合物侵犯血管壁，如視網膜靜脈周圍炎，視盤血管炎等;

(3)全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網膜病變;

(4)視網膜血管異常，各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。

眼底點狀或火焰狀出血的診斷

依據這些癥狀即可診斷：

(1)突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最後終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。

(5)發病先兆，多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。

(6)多數反覆發作，每次發作，亦有以上某些症象，即使積血不退，當繼續出血時，還可能有以上的某些感覺。

由於眼底出血的原因及部位不同，預後及對患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少，位於視乳頭及視網膜周邊部，可以沒有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失，即中心區視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

眼底點狀或火焰狀出血的鑒別診斷

根據眼底出血的時間，血的顏色以及改變規律，分為出血期、瘀血期，吸收與機化期，每一期各有病理上的特點，所以在辨證論治的基礎上，還要分期論治，以求迅速全效。

一、出血期：採用止血化瘀法

特點：出血開始或有反覆出血傾向，發病時間多在15天內，視網膜上點片狀出血或以視乳頭為中心，放射狀出血，顏色鮮紅。

二、瘀血期，採用活血化瘀，行氣通絡

特點：發病於出血後的15-45天之間，無新鮮出血，眼底可見暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀，行氣通絡為主。

三、吸收與機化期採用，活血化瘀，利濕散結

特點：發病於45天以後，病積日久，眼底出血黯黑，有黃白色滲出病灶 ，黃斑束樣水腫，視網膜色澤呈暗黃穢濁，或見脈絡膜閉塞呈白線狀，有增殖機化物。

依據這些癥狀即可診斷：

(1)突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最後終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。

(5)發病先兆，多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。

(6)多數反覆發作，每次發作，亦有以上某些症象，即使積血不退，當繼續出血時，還可能有以上的某些感覺。

由於眼底出血的原因及部位不同，預後及對患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產生不同的癥狀。如出血量少，位於視乳頭及視網膜周邊部，可以沒有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失，即中心區視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

眼底點狀或火焰狀出血的治療和預防方法

預防眼底出血宜用眼適度，不要長時間看書報、電視，建議看過40分鐘後休息2～3分鐘，不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸煙、少飲酒，少吃有刺激性的食物，禁喝濃茶或咖啡。

參看

• 珠蛋白生成障礙性貧血視網膜病變
• 視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征
• 視網膜血管炎
• 視網膜毛細血管血管瘤
• 增生性玻璃體視網膜病變
• 白血病視網膜病變
• 紅細胞增多症視網膜病變
• 動脈阻塞或狹窄視網膜病變
• 高血壓病視網膜病變
• 糖尿病性視網膜病變
• 早產兒視網膜病變
• 先天性視網膜劈裂
• 視網膜中央靜脈阻塞
• 視網膜中央動脈阻塞
• 視網膜色素上皮炎
• 視網膜靜脈周圍炎
• 眼部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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