牙齒浮起感是指細菌或毒素侵入位於牙齒中心的牙髓引起的炎症。以自發性、陣發性疼痛為主症。臨床常分為可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死。多採用除去牙髓的方法治療。絕大多數根尖周的病變，特別是炎症，都是繼發於牙髓病的。根尖周病變時，也可影響牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，臨床主要特徵是劇烈疼痛，一般止痛藥物效果不明顯，後期可發展為牙髓壞疽，治療主要有開髓及藥物止痛。

牙齒浮起感的原因

感染是其主要病因，感染可繼發於深齲和其它嚴重的牙體缺損，也可因牙周組織發生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，使牙髓發生炎症，同時，血源性感染也可引起，治療深齲時消毒窩洞所用藥物，都會刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鑽磨牙齒時用高速風動電轉時，當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度(20~50℃)，可使牙髓組織充血發炎，所以，用牙鑽時一定要使用降溫措施，當牙齒受到外傷時，可引起急性牙髓炎。

牙齒浮起感的診斷

表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平卧時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說「牙痛不是病，痛起來要人命」，就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經分布區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。

牙齒浮起感的鑒別診斷

1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發性劇烈疼痛。

2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反應。

3、與三叉神經痛鑒別：三叉神經痛一般在夜間不發作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有「扳機點」，疼痛間歇期不會隨病情發展而明顯延長或縮短。

表現為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛的性質有以下特點：自發性疼痛，陣發性加劇，呈間歇性發作，在無外界任何刺激的情況下，患牙發生劇烈疼痛，早期疼痛發作時間短，緩解時間較長，隨著病情發展，晚期則疼痛發作時間長，緩解時間較短，乃至最後無緩解期;夜間疼痛比白天重，特別是平卧時更顯著;早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發疼痛，反而使疼痛暫時緩解，故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛，民間常說「牙痛不是病，痛起來要人命」，就是指急性牙髓炎晚期(化膿期)的癥狀;再者，疼痛不能定位，常沿三叉神經分布區向同側上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準確位置。

牙齒浮起感的治療和預防方法

治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗後，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)於齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛葯，疼痛緩解後1～2天，視患牙具體情況選用： 1、活髓切斷術; 2、平髓術; 3、牙髓塑代或根管治療。 無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。

牙髓病的主要癥狀是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治療過程中，解決疼痛問題是首當其衝的，其應急處理為開髓引流，即在局麻下用銳利的鑽針迅速穿通髓腔使炎症滲出物從髓腔溢出。再置丁香油棉球於穿髓孔處以安撫止痛，也可同時口服鎮痛劑止痛，針刺止痛也能取得良好的效果。

同時，要在治療牙髓病時，採用無痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛，減輕患者的思想負擔，使其配合治療操作，從而取得良好的效果。

參看

• 牙癰
• 藥物性牙齦增生
• 牙折
• 牙齒癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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