在精神科領域裡，有一個方面一直是由我國領先的，那就是月經周期性精神病。專家注意到不少婦女每在月經來潮前2周情緒不佳，焦慮煩躁，稱為「經前緊張綜合征」。但是另有一些婦女情況更為嚴重，精神失常，甚至出現妄想幻覺，然而一旦月經來潮，病情霍然痊癒；下月又復如此。

月經周期性精神病的病因

以前曾經認為，問題在於性激素的不足，通過補充黃體酮的方法，可以調整體內黃體素與雌激素的比例，從而治癒疾病。通過多年實踐，可以看出問題不在性激素這一層次，而在更高層的腦中樞。

月經周期性精神病的癥狀

月經周期性精神病的特點是：

①在月經前2周(排卵期或黃體期)突然發病。

②在月經來潮或經凈時迅速緩解。

③病情不限於情緒波動，可以出現精神病性癥狀，特別是幻覺。明顯不協調性運動興奮，少數為運動抑制;伴有輕度意識障礙的行為紊亂;片斷的幻覺、妄想與語言紊亂;明顯的情感高漲或低落。

二、每次發作時間短暫(不超過2周)。

④在緩解時期，具有充分的自知力，迫切要求治療和預防複發，但到下一周期又自然發病。

⑤抗精神病藥物或電休克治療都沒有明顯療效，而性激素類藥物卻有一定效果。

月經周期性精神病的診斷

月經周期性精神病的檢查化驗

神經系統檢查，排除器質性病變。檢查性激素水平有助於診斷。

月經周期性精神病的鑒別診斷

應排除快速循環型情感性精神障礙、癔病性精神病和分裂樣精神病。

(1)癔病性精神障礙，又稱分離型障礙。

①情感爆發：患者在受精神刺激後突然出現以盡情發泄為特徵的臨床癥狀。嚎陶痛哭，又吵又鬧，以極其誇張的姿態向人訴說所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以頭撞牆，或在地上打滾，但意識障礙不明顯。發作持續時間的長短與周圍環境有關。情感爆發是癔病患者最常見的精神障礙。

②意識障礙：表現為意識朦朧狀態或昏睡，病人突然昏倒，呼之不應，推之不動;癔病性朦朧狀態，興奮激動，情感豐富或有幻覺、錯覺：癔病性神遊症，患者表現離家出走，到處遊盪：癔病性夢行症，睡中起床，開門外出或作一些動作之後又復入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所問，或答案近似而不正確。

③癔病性精神病：患者表現情緒激昂，言語零亂，短暫幻覺、妄想，盲目奔跑或傷人毀物，一般歷時3～5日即愈。

④癔病性神鬼附體：常見於農村婦女，發作時意識範圍狹窄，以死去多年的親人或鄰居的口氣說話，或自稱是某某神仙的化身，或稱進入陰曹地府，說—些「陰間」的事情，與迷信、宗教或文化落後有關。

(2)分裂樣精神病診斷標準：

符合分裂症的各項診斷標準，但符合癥狀標準的持續時間不到1個月。

月經周期性精神病的併發症

可並發女性不孕,頭痛,眩暈,癲癇和癲癇樣發作。

月經周期性精神病的預防和治療方法

月經是婦女的一種生理現象，由於體內雌激素的變化，很多婦女在行經期間有情緒或行為的周期性變化，主要於月經前的10---14天開始，至月經前達到頂點，行經後很快消失，表現為輕度抑鬱或不安、頭痛、失眠、情緒不穩、焦慮煩躁、易激惹、易發生衝動或攻擊言行、思想集中困難、疲倦，被稱之為「經前綜合症」。有的還伴有腹痛、噁心、嘔吐、口渴等軀體不適，這對婦女的身心健康、家庭生活、甚至人際關係也帶來一定的影響。而對於女性精神病人來說，這種現象如果處理不好，更容易成為病情加劇或者複發的因素，所以家屬在護理過程中更應注意以下幾點：

1、 飲食方面：要進食清淡、溫和、易消化而富有營養的飲食，多飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢;忌食生冷、辛辣、過鹹的食物。

2、 睡眠及運動：可進行適度的運動。健康的有氧運動有助於改善不良情緒，但經期切勿劇烈運動，以免引起經血過多、經期過長、腰酸、腹痛等不適;應保證充足的睡眠，避免過度勞累，以提高自己的應對能力。

3、 情緒方面：保持心情愉悅。提醒患者保持情緒穩定、寬容處事，引導他們進行各種有益的活動以疏散身心。家人，特別是丈夫要給患者以更多的寬容、理解和關懷，有效地幫助患者面對各種生活事件，梳理好自己的情緒。

4、 清潔衛生、預防感染：經期應特別注意保持會陰部的清潔，選用合格的衛生棉，避免淋雨、游泳或冷水浴，著衣寬鬆，冷暖適宜。

5、 做好記錄：應將患者每次行經日期、經前情緒和舉止的變化情況、有何軀體不適、行經血量、採取了何種有效的緩解措施等一一記錄下來，找出規律，從而有效區別經前綜合症與精神病複發先兆，以便更好地進行護理。如果需要住院時須將行經情況告訴患者的主管醫生。

6、 嚴格遵醫囑服用精神科的藥物，一旦發現有明顯的複發先兆或情緒不穩難以自己調節時應及時到精神科門診就診。

月經周期性精神病的中醫治療

宜以活血化瘀為宜，可試用以下兩則驗方：

(1)鉤藤25克、石昌蒲5克、膽南星10克、黃柏10克、生石膏25克，每日劑，水煎2 次。

(2)柴胡15克、龍骨30克、牡蠣30克、竹瀝9克、半夏9克、黃芩9克、桃仁5克、紅花9克、丹參15克、丹皮15克、赤芍15克、香附15克、青陳皮15克、酒大黃15克、甘草9克，每日劑，連服7～10天。

月經周期性精神病的西醫治療

對於月經周期性精神病，目前尚無特殊的治療方法，可口服避孕藥1號，(含炔諾酮)效果最好;必須在排卵期之前開始服用，每天至少1片，連服2月，如果見效、發病周期中止，便可改為每月服藥3周，停葯1周(停葯期間月經來潮)。藥量大小因人而異。如果1片未見效，可以試用2或3片。或在疾病發作期應用抗精神病藥物，在間歇期試用內分泌製劑作預防性治療。

月經周期性精神病的護理

本病臨床表現變化多端，錯綜複雜，各人不一。但萬變不離其宗，常有以下7個特點：

(1)青春發育期起病，尤以月經初潮年齡前後為最多見。

(2)周期性病程，每月很規律地反覆發作。

(3)每次發病的癥狀十分酷似，猶如在放映上次發病時的錄像。

(4)每次起病急，終止快，持續時間也大致相同。有時上午還在發病，下午便恢復正常，前後相比，判若兩人。

(5)緩解期間精神恢復正常，無任何後遺癥狀。

(6)發作期間有自主神經系統功能紊亂和血管運動障礙的癥狀和體征。

(7)精神藥物對此病常束手無策，需用「特殊藥物」(如內分泌製劑、活血化瘀中藥、調節間腦功能的藥物)方能奏效。

總之，當您的孩子出現上述疾病信號時，最好及時到專科醫院就診，以便早期發現、早期治療。

預防複發

內分泌製劑為治療本病的首選藥物。常用內分泌製劑有：

①睾丸酮，一般採用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次為一療程。

②黃體酮，於月經前10天開始肌肉注射，每次mg，每日1次，經期停用，必要時可增加至20mg。

③避孕藥，常用的有復方炔諾酮和復方甲基孕酮片，月經來潮的第3～5天服用，每晚1片，連服22天為一療程，待下次月經來潮後開始第二個療程，嚴重病人可每日服用2～3片。

④甲狀腺素，輕症病人可於每晚服用60mg，重者可每日3次，每次mg。⑤谷維素，每次～30mg，每日3次，可作為輔助治療。

碳酸鋰對控制情感癥狀較好，還可預防複發，一般劑量為750～2250mg/日，分三次口服。

月經周期性精神病吃什麼好？

月經周期性精神病食療（僅供參考）

黑木耳炖豆腐

木耳30克，豆腐3塊、核桃(去皮)7個，三付食材加水共炖湯服用，對經前期易怒、煩燥很有效果。

硃砂心

豬心一個，硃砂2克。將豬心洗凈控干血水，把硃砂放入豬心中捆緊，加水炖熟，吃肉喝湯，用於經前綜合可起到鎮靜、安神、定志的作用。

百合棗仁汁

鮮百合50克，生熟棗仁各15克。把棗仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有寧心安神的功效。可治經前期失眠、煩燥、易怒等症。

荔枝核香附酒

荔枝核、香附各等份。將上兩味研末，黃酒調服6克，每日早晚各一次。有散寒袪濕、理氣散結、調經止痛的功效，治婦女經前小腹疼痛。

銀杏桂圓湯

白果仁(銀杏)3枚，桂圓7枚，加水同煮湯，每日空腹炖服。治頭痛失眠症。

銀耳參

銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煮飲用。每日一次，用於經前期精神癥狀者。

大棗甘草湯

大棗10枚，甘草4克，浮小麥30克。用三大碗水把這三樣食材煮成一碗，去渣取汁服用，有養陰、潤燥、生津的功效，用於經前綜合症的精神癥狀者。

枸杞頭薺菜汁

將鮮枸杞頭250克，鮮荸薺250克分別洗凈，放入溫開水中浸泡15分鐘，取出，切碎，立即放入家用搗攪機中攪打成漿汁，用潔凈紗布過濾取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。

蘆筍糊冷飲

將罐頭蘆筍1聽啟封后，取出蘆筍及汁液，倒入家用粉碎機中快速打成糊狀，加入等量的涼開水，攪勻後貯入冰箱即成。當冷飲食用，每日2次，3日內服完。

杞菊柿葉茶

將干柿葉6克(鮮柿葉12克)洗凈，晒乾，研成粗末備用。將枸杞子10克，菊花5克與柿葉粗末同放入有蓋杯中，用沸水沖泡，加蓋燜10分鐘即成。可代茶頻飲，每日沖泡1次，每次沖泡1劑，每劑約沖泡5回。

杞菊決明子茶

將枸杞子20克，菊花5克，決明子30克洗凈後，放入杯中，用沸水中泡，加蓋燜10分鐘即成。可代茶頻飲。可沖泡3-5次。

柴胡枳殼蜜飲

將柴胡10克，枳殼10克入鍋，加適量水，用小火煎煮30分鐘，取汁，待溫後調入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。

月經周期性精神病患者吃什麼好?

多選用含鎂多的食物和富含維生素a、維生素e、維生素b6的豆類、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。

月經周期性精神病吃什麼不好?

含咖啡因的飲料：會使乳房脹痛，引起焦慮、易怒與情緒不穩，更消耗體內儲存的B族維生素，破壞碳水化合物的新陳代謝。

乳酪類是經痛的禍源：如牛奶、奶油、酵母乳、蛋等，這些食物會破壞鎂的吸收。

巧克力使情緒失控：會造成情緒更加不穩與嗜糖，除了會發胖之外，增加人體對B族維生素的需求。

糖會消耗B族維生素：糖消耗身體內B族維生素與礦物質，並使你更愛吃糖類食物。

酒會毒害肝臟：消耗體內B族維生素與礦物質，破壞碳水化合物的新陳代謝及產生過多的動情激素。

牛、豬與羊肉是高脂食品：吃過多會提高對礦物質的需求。

高鈉食物使乳房脹痛：造成水腫與乳房脹痛。

參看

• 精神病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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