分為硬腦膜外膿腫和硬腦膜下膿腫兩種。

硬腦膜外膿腫(extradural abscess)是硬腦膜與顳骨之間或乙狀竇與乙狀竇骨板之間感染化膿，後者又稱乙狀竇周圍膿腫。

硬腦膜下膿腫是由於中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此症不易局限化，很易擴散為瀰漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。

硬腦膜膿腫的病因

一、病因：

硬腦膜外膿腫在顱內膿腫中較少見，常由鄰近感染源，如中耳炎和乳突炎、顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內板侵入所致，也可由頭和面部感染，副鼻竇炎通過導靜脈逆行侵入所致，病情發展易並發硬腦膜下膿腫及腦內膿腫等，硬腦膜外膿腫主要臨床表現為全身感染癥狀。

二、發病機制：

硬腦膜膿腫的癥狀

一、癥狀體征：

硬腦膜外膿腫：

1.全身感染癥狀，病人有發熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、嗜睡睏倦等表現。

2.膿腫所在部位有顱骨骨髓炎，表現局部腫脹、壓痛，X線乳突攝片乳突有骨質破壞，但神經系統定位和顱內壓增高癥狀不明顯。

硬腦膜下膿腫：

患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時後可出現譫妄、偏癱，48小時後即昏迷死亡。據Bannister報告，1/4的病人在入院後48小時內死亡。

二、檢查：

可行CT、X線檢查。

三、診斷：

根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。

硬腦膜膿腫的診斷

硬腦膜膿腫的檢查化驗

可行以下檢查以明確診斷：

1、腦血管造影、頭顱CT或MRI顯示病變。

2、顱骨鑽孔檢查或穿刺由硬腦膜外抽出膿液。

硬腦膜膿腫的鑒別診斷

應與以下病症相鑒別：

此病易和腦膿腫、腦膜炎相混淆應注意鑒別。

硬腦膜膿腫的併發症

可發生以下併發症：

可並發顱內壓升高、顱內出血和壓迫癥狀。

硬腦膜膿腫的西醫治療

1.治療原發感染源。

2.手術治療。

3.全身應用抗菌素。

硬腦膜膿腫主要是由鄰近部位如中耳炎、副鼻竇炎、顱骨骨髓炎等直接侵入而成，所以治療以預防為主，積極徹底治療原發感染源，可以減少其發生。如果原發感染源癥狀加重，且有全身感染癥狀，應及時找專科醫生檢查，做頭顱CT掃描，一般可確診。一旦患病，應及時手術和使用抗生素。

除大劑量抗生素治療外，要進行乳突切開，清除病灶，常能經乳突骨質破壞區進入膿腔，刮除周圍肉芽，擴大引流。如膿腫範圍很大，還應在乳突外進行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進行多處顱骨環鑽引流。據Bannister統計，用開顱行骨成形瓣術的治癒率高於用顱骨多處環鑽引流術。目前此症死亡率仍明顯高於腦膿腫。

硬腦膜膿腫的護理

預後良好。如延誤診斷和治療，炎症擴散並發腦膿腫，可危及生命。

參看

• 腦外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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