藥物或化學物質所致的色素沉著(drug or chemical substance-induced hyperpigmentation)主要是其在體內代謝異常或其在皮膚中沉積所致。

藥物或化學物質所致的色素沉著的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

發病機制還不十分清楚，有以下可能：

1.重金屬瀰漫的沉積在真皮所引起的皮膚顏色變化。

2.藥物在表皮中結合巰基，使酪氨酸酶活化，黑素合成增多，從而影響了黑素的形成和分布，如砷劑引起的色素異常。

3.氯丙嗪等吩噻嗪類藥物對人體的黑素有特殊的親和力。

4.藥物與血紅蛋白結合形成正鐵血紅蛋白，從而引起皮膚顏色變化，如氨苯碸。

5.藥物過敏引起的皮膚非特異性炎症反應，炎症消退後可引起色素沉著。

藥物或化學物質所致的色素沉著的癥狀

臨床表現分為以下幾類：

1.氯丙嗪等吩噻嗪類藥物 進行性色素沉著，有累積性，始為藍灰色，久成淺紫紅色。多見於面、頸、手背等暴露部位，沉著於角膜及晶狀體可引起其混濁。

2.抗瘧症 長期服用氯喹可見小腿脛前和面頸部藍灰色沉著。硬齶與甲床也有色素沉著。氨酚喹啉可產生瀰漫性色素沉著。屈側明顯，鞏膜無黃染。角膜與視網膜可有色素沉著而影響視力，且不可逆。

3.抗驚厥葯 使用乙內醯脲衍生物者可在面部產生黃褐斑樣色素沉著，多見於婦女。

4.細胞代謝抑制劑 白消安治療白血病患者時，可引起全身瀰漫性棕色色素沉著，以面、胸腹部為甚。環磷醯胺可引起暴露部位皮膚棕色色素沉著，並累及指、趾甲根部。

5.口服避孕藥 可產生黃褐斑，由於雌激素刺激黑素細胞分泌黑素體，而孕激素促使黑素體的轉運和播散。

6.氯法齊明(氯苯吩嗪)類 用於治療麻風反應，患者於用藥2～4周後即可出現全身皮膚瀰漫性紅斑，首發於面、掌部，小便呈棕紅色，用藥2～3月後，皮膚呈棕黑色。

7.砷劑 使用1～20年可引起全身皮膚瀰漫性色素沉著，呈古銅色。間有雨滴狀色素正常或減退斑，常伴掌跖角化，易患白癜風。

8.促腎上腺皮質激素長期使用可產生Addison病樣色素沉著。碸類藥物長期使用可產生深灰色色素沉著。酚酞長期應用可發生全身性棕色色素沉著。

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

藥物或化學物質所致的色素沉著的併發症

砷劑使用1～20年，易患白癜風。

藥物或化學物質所致的色素沉著的預防和治療方法

避免長期使用上述藥物及化學物質。一旦發生，立即停葯，多數可逐漸消退。

藥物或化學物質所致的色素沉著的西醫治療

(一)治療

可使用避光劑，以避免色素加深。可口服大量維生素C。砷劑引起者可試用二巰丙醇。

(二)預後

參看

• 皮膚病科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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