當膽囊壁發生炎症並出現纖維化時，則膽囊呈收縮狀態，即所謂的慢性非結石性膽囊炎。

膽囊壁纖維化的原因

由於膽囊內或膽囊頸部有結石引起感染、梗阻。

膽囊壁纖維化的診斷

一、病史提問

1、膽囊內結石一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物後明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴噁心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。

二、體檢發現

1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

三、實驗室檢查

如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。

膽囊壁纖維化的鑒別診斷

膽囊運動障礙：常見於膽囊管綜合征，系指膽囊管的不完全性、非結石性、機械性梗阻，引起膽汁排出不暢、膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床症候群。本徵也稱膽囊管部分阻塞綜合征、膽囊運動障礙綜合征、原發性慢性膽囊管炎。根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐後膽汁不能充分排空者，應懷疑膽囊管綜合征，但確診則需要進行上述其他輔助檢查。

膽囊壁變薄：乳頭狀腺癌 可能由乳頭狀或息肉惡變而來，腫瘤向膽囊腔內生長，影響膽囊排空，腫瘤表面有潰瘍，易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸，可使膽囊腫大，膽囊壁變薄，類似膽囊膿腫或積液。

膽囊增大：患急性膽囊炎的病人用膽囊超聲檢查常會發現膽囊增大，壁增厚，膽囊內結石。急性膽囊炎，是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症;其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。約95%的病人合并有膽囊結石，稱為結石性膽囊炎;5%的病人未合并膽囊結石，稱為非結石性膽囊炎。

膽囊收縮功能不良：膽道張力低下綜合征診斷可發現脂肪餐後膽囊收縮功能不良。膽道張力低下綜合征，又名Chiray綜合征，系指由於膽道張力低下，膽囊排空延遲，而出現消化不良，不能耐受脂肪食物並有右上腹疼痛的一組症候群。本徵屬於膽道功能障礙綜合征範疇，又稱為膽囊遲緩綜合征。

一、病史提問

1、膽囊內結石一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物後明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。2、膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴噁心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎。

二、體檢發現

1、膽囊內結石可無陽性體征，少數結石過大時可觸及膽囊。2、膽囊管內結石者，右上腹壓痛，Murphy征陽性，右上腹可觸及腫大的膽囊、有壓痛，如出現膽囊穿孔可有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等急性腹膜炎的體征。部分病人可出現黃疸。

三、實驗室檢查

如出現膽囊穿孔時，腹部平片可見隔下游離氣體等。

膽囊壁纖維化的治療和預防方法

療效評價

1.治癒：經藥物或於手術治療後癥狀體征消失，切口癒合，無併發症。

2.好轉：經藥物或膽囊造瘺後急性癥狀緩解。

3.未愈：治療後癥狀體征未改善。

參看

• 膽囊類癌
• 膽囊平滑肌肉瘤
• 老年人膽囊癌
• 膽囊膽固醇沉著症
• 陶瓷樣膽囊
• 膽道運動功能障礙
• 老年人膽囊炎
• 膽道蛔蟲病與肝蛔蟲病
• 膽道華支睾吸蟲病
• 膽囊良性腫瘤
• 小兒急性膽囊炎與膽管炎
• 小兒膽道蛔蟲症
• 妊娠合并急性膽囊炎
• 膽囊息肉
• 急性膽囊炎
• 小兒急性膽囊炎
• 藍鼓膜與膽固醇肉芽腫
• 結石性膽囊炎
• 急性結石性膽囊炎
• 膽囊腺肌增生病
• 膽囊切除術後綜合征
• 膽囊-結腸肝曲粘連綜合征
• 膽囊管綜合征
• 膽囊癌
• 腹部癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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