我國在60年代較廣泛開展過人群ALT普查，無癥狀的血清ALT升高約佔人群的5%—10%。在HBsAg檢測發展以後，發現HBsAg檢出率在ALT異常者中為正常者的3倍，近半數單項ALT升高者為無黃疽的乙型肝炎。

單項ALT升高的原因

一般認為無黃疸型肝炎有「三慢」特點：即發病慢，恢復慢，進展也慢。在不良條件下，無黃疸型肝炎也可轉化為黃疸型肝炎，這與病毒的量、病毒毒力的強弱以及機體免疫力或抵抗力的高低有關。

單項ALT升高的診斷

(1)除肉眼觀察無黃疸外，血清黃疸指數及膽紅素定量，一般均屬正常。

(2)臨床癥狀、體征與黃疸型肝炎相似。但癥狀輕微，發熱病例比黃疸型肝炎少，有的病人無癥狀而在健康普查中發現。

(3)肝臟腫大及肝區不適或疼痛者較多。

(4)肝功能損害較輕，轉氨酶輕度升高。

(5)起病隱襲，經過緩慢，癥狀輕微。所以有的病人病後不能及早發現，以至病程遷延較長。無黃疸型病毒性肝炎在發病後6～9個月內臨床癥狀無改善或加重的仍有36.04%，肝臟檢查未縮小或反而增大的仍有62.44%，病程經過反覆發作的有57.2%部分病例可遷延1～6年以上。而黃疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周臨床癥狀消失或顯著好轉，肝臟回縮或恢復正常。

(6)無黃疸型肝炎的發生率遠較黃疸型肝炎為多，約佔總發病率的90%以上。

單項ALT升高的鑒別診斷

單項ALT升高的鑒別診斷：

1.膽道閉鎖 主要是出現黃疸時與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應，但在新生兒早期由於肝細胞排泄功能先受阻，出現的是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因後者須爭取在出生後3個月內診斷明確後手術。兩者可從以下幾方面進行鑒別：

(1)病史：乙肝者早期一般情況及胃納差，黃疸程度有可能波動，白陶土色糞便也有波動，肝脾腫大程度不顯著、早期轉氨酶高。

(2)血清胎甲球蛋白：乙肝者顯著增高，常可大於1600ng/ml。

(3)碘玫瑰紅排泄試驗：乙肝者服苯巴比妥或考來烯胺後，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無變化。

(4)維生素E吸收試驗：乙肝者口服維生素E後可減輕對過氧化氫的溶血作用，而膽道閉鎖者不能改善。

(5)脂蛋白X測定：乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽性。

(6)其他：如99mTc-IDA顯像檢查、 B型超聲檢查、經皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對膽道閉鎖的診斷更有意義。

2.代謝缺陷病 如半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。本病母親患乙型肝炎，由母親直接傳播給胎兒，新生兒發病率高。實驗室檢查有助於鑒別診斷。

(1)除肉眼觀察無黃疸外，血清黃疸指數及膽紅素定量，一般均屬正常。

(2)臨床癥狀、體征與黃疸型肝炎相似。但癥狀輕微，發熱病例比黃疸型肝炎少，有的病人無癥狀而在健康普查中發現。

(3)肝臟腫大及肝區不適或疼痛者較多。

(4)肝功能損害較輕，轉氨酶輕度升高。

(5)起病隱襲，經過緩慢，癥狀輕微。所以有的病人病後不能及早發現，以至病程遷延較長。無黃疸型病毒性肝炎在發病後6～9個月內臨床癥狀無改善或加重的仍有36.04%，肝臟檢查未縮小或反而增大的仍有62.44%，病程經過反覆發作的有57.2%部分病例可遷延1～6年以上。而黃疸型肝炎大部分(76.66%)病例在4～9周臨床癥狀消失或顯著好轉，肝臟回縮或恢復正常。

(6)無黃疸型肝炎的發生率遠較黃疸型肝炎為多，約佔總發病率的90%以上。

單項ALT升高的治療和預防方法

一、注意日常生活飲食：病毒性肝炎是可以預防的。預防的重點應應在提高全社會衛生水平上，著重抓好飲食、飲水和個人衛生養成飯前、便後洗手，外出歸來要洗手，不吃不潔食物，不喝生水。其次，要加強醫院消毒隔離，醫療器械要嚴格消毒，從而阻斷醫源性傳播。

二、接觸病人後及時注射：接觸乙肝病人後及時注射一針乙肝高效免疫球蛋白，2-4周後注射第1針乙肝疫苗，於1個月及6個月時再注射第2-3針乙肝疫苗，叵接觸甲方肝病人，在2周內，肌內注射含抗甲肝抗體的丙種球蛋白。

三、隔離接觸者：小兒接觸了肝炎病人後又可以傳給另一個人，這樣疾病會一個一個地傳開去，越傳越多，造成流行。要防止這種情況發生，就必須對接觸者隔離觀察至潛伏期結束。

參看

• 肝炎
• 乙型肝炎抗原血症
• 老年人病毒性肝炎
• 急性乙肝
• 乙型肝炎病毒性關節炎
• 小兒乙型肝炎病毒相關腎炎
• 小兒丙型病毒性肝炎
• 病毒性肝炎
• 暴發性肝功能衰竭
• 其它癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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