紫斑，證名。指斑色發紫，多見於外感濕熱病證，為熱毒盛、邪入營血之徵。《溫熱經緯.葉香岩外感溫熱病篇》：「按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極。」治宜清熱涼血、化斑解毒，用解毒化斑湯、犀角元參湯等方。若斑色紫黑，為病勢重篤之徵。參見斑條。血液溢出肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證，稱為紫斑，也稱之肌衄。西醫的血液病、維生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可參照本證辨證論治。　　

紫斑治療的診斷要點

皮膚、粘膜出現大小不等的斑點，顏色或紅或紫或青，壓之不褪色。好發於四肢，尤以下肢為多見。

可伴有鼻衄、齒衄、大小便出血，甚至顱內出現。久病出血多者，可出現貧血徵象。

本病應與風疹、麻疹、丹毒、痒疹等相鑒別。

血液檢查有些可見血小板減少，毛細血管脆性試驗陽性，骨髓檢查可見異常等。

證名。指斑色發紫，多見於外感濕熱病證，為熱毒盛、邪入營血之徵。《溫熱經緯.葉香岩外感溫熱病篇》：「按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極。」治宜清熱涼血、化斑解毒，用解毒化斑湯、犀角元參湯等方。若斑色紫黑，為病勢重篤之徵。參見斑條。　　

紫斑治療的辨證分析

紫斑雖在肌膚，但其發生與血脈及脾胃有密切關係，外感與內傷均可致病。臨床常見證候主要有熱盛迫血、陰虛火旺及氣虛不攝、瘀血內阻四類。治以清熱、養陰、涼血、或益氣、化瘀為法。　　

紫斑治療的辨證論治

血熱型

【證見】 肌膚見青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄，齒衄，便血，尿血，或有發熱，口渴，便秘。舌紅苔黃，脈弦數。

【治法】 清熱解毒，涼血止血。

【方葯】

1．主方涼血地黃湯(唐容川《血證論》)加減

處方：生地黃30克，黃連10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄參15克，梔子12克，黃芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。

熱盛者，加石膏30克。大便秘結者，加大黃12克。

2．中成藥

(1)紫地寧血散，每次8克，每日3次。

(2)雲南白藥，每次支，每日3次。

3．單方驗方

(1)白仙消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方：白鮮皮50克，血見愁30克，茜草25克，仙鶴草50克，牡丹皮20克，地榆炭20克，生地黃炭20克，雙花20克，丹參30克，三七20克，羚羊角10克(銼細末)，紫草20克。水煎服。

(2)消斑湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方：牡丹皮、黃芩、梔子、槐花各10克，生地黃、當歸各15克，茜根12克。水煎服。

(3)梔子地黃湯(丘和明等《血證要覽》)

組成：黑梔子，生地黃，赤芍，當歸，黃芪。水煎服(原方無份量)

(4)水牛角湯：水牛角60克，水煎2小時，取汁頓服，每日-2劑。

(5)解毒涼血湯(周靄祥驗方)

處方：金銀花15克，連翹12克，梔子12克，黃芩12克，土茯苓15克，生地黃20克，赤芍12克，牡丹皮10克，女貞子20克，旱蓮草20克，紫草20克，白茅根30克，仙鶴草30克，大棗15克，水牛角片10克，生甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。其中水牛角先煎10分鐘後再放其他葯。水牛角粉每次3克，沖服。　　

陰虛型

【證見】 皮膚青紫斑點，時發時止，常伴有鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗。舌紅少苔，脈細數。

【治法】 滋陰降火，寧絡止血。

【方葯】

1．主方茜草根散(張介賓《景岳全書》)加減

處方：茜根18克，側柏葉20克，黃芩12克，生地黃15克，阿膠12克(烊化)，玄參12克，龜板25克，旱蓮草15克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥參照血熱型中成藥。

3．單方驗方

(1)消紫癜Ⅱ方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方：生地黃、熟地黃、知母、牡丹皮、赤芍、玄參、升麻、阿膠各9克，甘草6克。水煎服。

(2)養陰消癜湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》)

處方：石斛50克，生地黃、生石膏各30克，龍齒、沙參、白茅根各20克，白芍、天花粉各15克，龜板、牡丹皮各10克。水煎服。

(3)理血養肝湯(邵經明驗方)

處方：當歸12克，白芍15克，生地黃20克，牡丹皮12克，阿膠9克(烊化)，旱蓮草12克，白朮12克，茯苓15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日劑。　　

氣虛型

【證見】 久病不愈，反覆發生肌衄，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白，納差。舌淡，脈細弱。

【治法】 補氣攝血。

【方葯】

1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減

處方：党參18克，黃芪15克，白朮12克，當歸10克，茯苓15克，龍眼肉10克，炒地榆15克，仙鶴草20克，阿膠12克(烊化)，大棗5枚。水煎服。

2．中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。

3．單方驗方

(1)消紫癜I方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方：炙黃芪、党參、仙鶴草各30克，旱蓮草15克，白芍、白朮、阿膠(烊)、生茜草、砂仁拌熟地黃各12克，大棗10克。水煎服。

(2)益氣消斑湯(李寶順《名醫名方錄》)

處方：黃芪60克，益母草、雞血藤、党參、當歸、川芎各30克，赤芍20克，紅花10克。水煎服。

(3)參芪紫癜湯(張珍玉驗方)

處方：炒白朮9克，党參15克，黃芪20克，當歸9克，白芍9克，生阿膠10克(烊化)，茜根6克，陳皮6克，甘草5克。先用文火煎30分鐘，倒出再加冷水煎20分鐘，兩煎混合分2次服，每日劑，連服6劑，停葯1日，後連服10～15劑。紫斑可消退。

(4)益氣補血湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)

處方：制何首烏30克，枸杞子15克，生地黃20克，阿膠10克(烊化)，女貞子15克，黃芪30克，党參30克，白朮30克，大棗50克。水煎2次分2次服，每日l劑。　　

瘀阻型

【證見】 肌膚瘀點紫暗，面色晦暗，胸或腰腹固定疼痛。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

【治法】 活血化瘀止血。

【方葯】

1．主方桃仁四物湯(武之望《濟陰綱目》)加味

處方：桃仁12克，紅花10克，當歸12克，川芎9克，赤芍15克，生地黃15克，丹參20克，茜根12克，益母草20克，雞血藤30克，大棗5枚。水煎服。

若氣虛者，加党參15克、黃芪18克。陰虛者，加麥冬15克。

2．中成藥雲南白藥，每次1克，每日3次。

3．單方驗方消癜湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)

處方：雞血藤30克，赤芍、當歸、熟地黃、大棗各10克，茜草、丹參、党參各12克，旱蓮草15克，牡丹皮12克，三七粉(沖服)1克。水煎服。　　

紫斑治療的其他療法

1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

2．飲食療法

(1)紫草大棗湯：紫草50克，大棗30克，加適量水煎煮，吃棗喝湯。適用於血熱型。

(2)水牛角茅根湯：水牛角50克，茅根30克，水煎加白糖適量，代茶飲服。適用於血熱型。

(3)甲魚炖茜根仙鶴草：甲魚1隻(去內臟)，茜根15克，仙鶴草30克。將葯先煎，去渣取汁，再加入甲魚炖熟，加鹽調味服食。適用於陰虛型。

(4)花生衣芪棗湯：花生衣30克，黃芪20克，紅棗15枚。加水共煎，吃棗飲湯。適用於氣虛型。

(5)紅棗湯：紅棗30枚，煎湯連棗服。適用於各型紫斑。

3．預防調護

注意休息，避免過度疲勞，防止碰傷、跌傷，保護皮膚清潔衛生，防止感冒，避免接觸各種誘發肌衄的「不正之氣」。

忌食油膩、辛辣、香燥等生熱動火食物，以及魚、蝦、蟹、牛乳等腥味之品。　　

參看

• 出血

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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