子宮增大明顯(子宮增大超過胎齡)是多胎妊娠的臨床表現之一，腹部檢查可發現。多胎妊娠系指一次妊娠宮腔內同時有兩個或者兩個以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管複合妊娠。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）的原因

1、遺傳因素：多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發生率增加。單卵雙胎與遺傳無關。雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。

2、年齡及產次：年齡對單卵雙胎髮生率的影響不明顯。Hauser等發現單卵雙胎髮生率在20歲以下婦女為3‰,>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎髮生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。產次增加，雙胎髮生率也增加，Chai等(1988)報道初產婦為21.3‰,多產婦為26‰。

3、內源性促性腺激素：自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素(FSH)水平較高有關。Mastin等(1984)發現分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高於分娩單胎者。婦女停服避孕藥後1個月受孕，發生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導致多個始基卵泡發育成熟的結果。

4、促排卵藥物的應用：多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要併發症。與個體反應差異、劑量過大有關。應用人類絕經期促性腺激素(HMG)治療過程中易發生卵巢過度刺激，以致多發性排卵，發生雙胎的機會將增加20%～40%。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）的診斷

根據病史、產科檢查，多胎妊娠的診斷不難確立，有疑問時可藉助於B型超聲顯像等輔助檢查。

1、病史：雙方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵藥物治療;早孕反應較重;進入孕中期後，體重增加多、下腹作脹不適。

2、產科檢查：(1)子宮體積明顯大於相應孕周。(2)觸及3個或是個以上胎極;胎頭較小，與子宮體積不成比例;胎兒肢體多，位在子宮腔內多處。(3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多，但兩個胎心音心之間相隔一無音區。

3、輔助檢查：B型超聲檢查：是確診多胎妊娠的最主要方法。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）的鑒別診斷

雙胎妊娠應與巨大胎兒、單胎合并羊水過多、子宮肌瘤、卵巢腫瘤相鑒別，注意雙胎妊娠可以合并羊水過多，主要通過B型超聲檢查確診。

根據病史、產科檢查，多胎妊娠的診斷不難確立，有疑問時可藉助於B型超聲顯像等輔助檢查。

1、病史：雙方家庭中有多胎分娩史;此次受孕前接受促排卵藥物治療;早孕反應較重;進入孕中期後，體重增加多、下腹作脹不適。

2、產科檢查：(1)子宮體積明顯大於相應孕周。(2)觸及3個或是個以上胎極;胎頭較小，與子宮體積不成比例;胎兒肢體多，位在子宮腔內多處。(3)在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音;或胎心率雖相差不多，但兩個胎心音心之間相隔一無音區。

3、輔助檢查：B型超聲檢查：是確診多胎妊娠的最主要方法。

子宮增大明顯（子宮增大超過胎齡）的治療和預防方法

避免或減少促排卵藥物應用，降低多胎妊娠發生率。儘早確診多胎妊娠，必要時行減胎術。確定雙胎類型，如對單絨毛膜雙羊膜雙胎嚴密監測，一旦發生雙胎輸血綜合征及早處理。做好監護工作，減少併發症發生。了解胎兒生長發育情況。避免或者推遲早產的發生。根據孕婦一般情況、胎兒大小及胎方位，選擇最佳的分娩方式。密切監護、積極處理早產兒、低體重兒。

參看

• 巨大胎兒
• 多胎
• 多胎妊娠
• 妊娠性哮喘
• 卵巢腫瘤
• 妊娠合并卵巢腫瘤
• 巨大兒
• 羊水過多
• 女性生殖部位癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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