指甲失去光澤和平整狀態，變薄且脆，出現白色橫紋常見於砷中毒，砷與毛髮、指甲皮膚的角化組織有親和力，無論是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒後尚存活1周以上，便可從毛髮中發現較多含量的砷。砷中毒，常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。

指甲失去光澤和平整狀態變薄且脆出現白色橫紋的原因

砷中毒一般由於應用含砷藥物劑量過大所致，也可由於誤食含砷的毒鼠、滅螺、殺蟲藥，以及被此類殺蟲藥剛噴洒過的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉類等。三氧化二砷(又稱砒霜，紅、白信石等)為我國北方農村常用的拌種、殺滅害蟲葯，毒性很大，其純品外觀和食鹽、糖、麵粉、石膏等相似，可因誤食、誤用引起中毒。亦有因飲食被三氧化二砷污染的井水和食物而發生中毒者。母親中毒可導致胎兒及乳兒中毒。最近幾年陸續有報道服用牛黃解毒片而引起慢性砷中毒的病例，不得不引起重視，原因是牛黃解毒片里含有雄黃(主要成分為三硫化二砷)。

指甲失去光澤和平整狀態變薄且脆出現白色橫紋的診斷

口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、噁心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味。重症極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以後變為血性，或為米泔水樣混有血絲，很快發生脫水、酸中毒以至休克。同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發性神經炎等。少數有鼻衄及皮膚出血。嚴重病兒可於中毒後24小時至數日發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等危重徵象，少數病人可在中毒後20分鐘至48小時內出現休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀並不顯著。病兒可有血卟啉病發作，尿卟膽原強陽性。

砷化氫中毒常有溶血現象。亞急性中毒時出現多發性神經炎的癥狀，四肢感覺異常，先是疼痛、麻木，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困難，發音及呼吸障礙。由於血管舒縮功能障礙，有時發生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現為衰弱，食欲不振，偶有噁心，嘔吐，便秘或腹瀉等。尚可出現白細胞和血小板減少，貧血，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，脫髮，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍、穿孔，皮膚色素沉著，可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整狀態，變薄且脆，出現白色橫紋，並有肝臟及心肌損害。中毒患者發砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病兒，在作腹部X線檢查時，可發現其胃腸道中有X線不能穿透的物質。

指甲失去光澤和平整狀態變薄且脆出現白色橫紋的鑒別診斷

砷中毒容易與以下疾病混淆：

慢性輕度中毒， 1、皮膚角化過度，尤在掌跖部位出現疣狀過度角化。　2、軀幹部及四肢出現瀰漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑。3、輕度肝臟損傷。4、輕度周圍神經病。

慢性重度中毒，在慢性輕度中毒的基礎上，具有下列表現之一者：1、肝硬化。2、周圍神經病伴肢體運動障礙或肢體癱瘓。3、皮膚癌。

口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、噁心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味。重症極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以後變為血性，或為米泔水樣混有血絲，很快發生脫水、酸中毒以至休克。同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發性神經炎等。少數有鼻衄及皮膚出血。嚴重病兒可於中毒後24小時至數日發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等危重徵象，少數病人可在中毒後20分鐘至48小時內出現休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀並不顯著。病兒可有血卟啉病發作，尿卟膽原強陽性。

砷化氫中毒常有溶血現象。亞急性中毒時出現多發性神經炎的癥狀，四肢感覺異常，先是疼痛、麻木，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困難，發音及呼吸障礙。由於血管舒縮功能障礙，有時發生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現為衰弱，食欲不振，偶有噁心，嘔吐，便秘或腹瀉等。尚可出現白細胞和血小板減少，貧血，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，脫髮，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍、穿孔，皮膚色素沉著，可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整狀態，變薄且脆，出現白色橫紋，並有肝臟及心肌損害。中毒患者發砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病兒，在作腹部X線檢查時，可發現其胃腸道中有X線不能穿透的物質。

指甲失去光澤和平整狀態變薄且脆出現白色橫紋的治療和預防方法

鑒於砷的化合物對多種動物有致畸作用，故雖然對人的影響資料較少尚不能最後肯定，尚有進一步觀察的必要，但須高度重視並提高警惕。中國規定，孕婦、乳母禁忌從事作業場所空氣中砷化合物濃度超過最高容許濃度的勞動。

砷鹽目前尚無衛生標準，中國規定車間空氣中砷化氫的最高容許嘗試為0.3mg/m3。

參看

• 緻密性骨發育障礙
• 小兒砷中毒
• 砷中毒
• 上肢癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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