體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由於體位的改變，如從平卧位突然轉為直立，或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為，站立後收縮壓較平卧位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。

直立性脫虛的原因

體位性低血壓分為突發性和繼發性兩種。突發性多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致。主要表現是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩，視力模糊，頭暈目眩，軟弱無力，大小便失禁等，嚴重時會發生暈厥。繼發性多見於脊髓疾病，急性傳染病或嚴重感染(如大葉性肺炎)，內分泌紊亂，慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜葯之後。

直立性脫虛的診斷

體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據統計65歲以上老年人體位性低血壓者約佔15%，其中75 歲以上的老年人可高達30%～50%。老年人由於心臟和血管系統逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位於頸動脈處)的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿葯以後，以及平時活動少和長期卧床的病人，站立後都容易引起體位性低血壓。

一旦發生體位性低血壓，應反覆測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對症治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。

直立性脫虛的鑒別診斷

應注意鑒別突發性和繼發性兩種體位低血壓。

體位性低血壓是老年人和兒童的常見病，據統計65歲以上老年人體位性低血壓者約佔15%，其中75 歲以上的老年人可高達30%～50%。老年人由於心臟和血管系統逐漸硬化，大血管彈性纖維也會減少，交感神經增強，可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓，不僅損害壓力感受器(位於頸動脈處)的敏感度，還會影響血管和心室的順應性。當體位突然發生變化或服降壓藥以後，在血壓突然下降的同時，缺血的危險性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力較差，可能與其心室舒張期充盈障礙有關。因此，任何急性病導致的失水過多，或口服液體不足，或服用降壓藥及利尿葯以後，以及平時活動少和長期卧床的病人，站立後都容易引起體位性低血壓。

一旦發生體位性低血壓，應反覆測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對症治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。

直立性脫虛的治療和預防方法

想要預防體位性低血壓，首先強調的還是控制血糖達標，避免低血糖的發生。定期篩查並治療糖尿病慢性併發症，監測血壓變化。

其次是合理飲食，避免飲食過飽或飢餓，進餐後不宜立即起立和從事體力活動。不飲烈酒，可適當飲用少量葡萄酒。平時應根據自己的身體耐力制訂鍛煉計劃，堅持運動，增強體質。多飲水可增加血容量而提高血壓。活動後出汗較多時，注意鹽和水的補充。

還要保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。在起立或起床時動作應緩慢，做些輕微的四肢準備活動，有助干促進靜脈血向心臟迴流。站立時做交叉雙腿的動作也有助於增高血壓。

參看

• 直立性低血壓
• 原發性直立性低血壓
• 中暑衰竭
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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