跖疣zhí yóu (verruca plantaris)是發生在足底部的尋常疣。發生在足跟、跖骨頭或跖間的贅生物，稱跖疣多由人類乳頭瘤病毒所引起，是尋常疣的一種。跖疣是發生於足底的贅生物。古醫籍有稱之為牛程蹇。本病西醫稱為跖疣。

跖疣，它是由於病毒感染引起的，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。由於足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接種傳染；並且由於摩擦表面有很厚的角質層，給治療帶來困難，很難一次根治。癥狀

1.有明顯觸壓痛；

2.皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，表面常有散在小黑點，削去表面角質層，可見疏鬆角質軟芯；

3.好發於足跟、跖骨頭或跖間受壓處。　　

病理

跖疣的發病機理：跖疣的發病機理是人類乳頭瘤病毒（HPV）所引起的。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類乳頭瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種並傳染，因此皮損越來越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，從而加重病情，使治療起來難度加大。　　

臨床診斷

一、病因：HPV-1.3.4型引起，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關

二、好發部位：足跟、跖骨頭或跖間受壓處。

掌疣：發生於手掌的尋常疣。

鑲嵌疣(mosaic warts)：

三、有時損害可互相融合為一角質片塊皮疹特點：細小發亮丘疹，綠豆大小，表面角化粗糙，灰黃或污灰色，周圍境界清楚，繞以增厚的角質環，如用小刀將表面角質刮，表面可見出血點。有時疣表面有微量血液外滲，凝固後呈小黑點。

四、自覺癥狀：常伴觸壓疼。

五、病程：病程慢性，1-2年

六、預後：有自限性，可自行消退。

七、病理改變：與尋常疣基本相同，但整個損害陷入真皮，角質層更厚，廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎症浸潤更明顯。

〖鑒別診斷〗雞眼，胼胝

[診斷依據]

1.好發於足跟、跖骨頭或跖間受壓處；

2.皮損為圓形乳頭狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，表面常有散在小黑點，削去表面角質層，可見疏鬆角質軟芯；

3.局部有明顯觸壓痛。　　

治療

目前的治療方法有冷凍、激光和外用藥物。冷凍需要連續多次，每兩周一次。激光容易殘留部分，導致複發，因此不首選。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化學製劑來腐蝕局部皮膚，從而治療。淺層X線放射治療也有效，但現在很少有醫院開展此業務。

一.局部治療：激光或者冷凍，大部分醫院都採用此業務，屬於物理治療，容易複發。

二.手術治療：用切除的或者腐蝕的方法對跖疣的角質皮層去除，屬於物理治療，容易複發。

三.中藥治療：用木賊，香附等中藥煎熬，用來浸泡患處，一般需要一個月的時間。

四.西藥治療：目前還沒有專業治療跖疣的西藥藥水，一般就塗點抗病毒，殺菌的的皮膚藥水，周期長點。　

五.中西醫結合治療（全國首家）：跖疣康。 晚上用跖疣康中藥液泡患處，泡完塗上跖疣康藥水即可，每天重複，15天就可治癒。

[治療原則]

1.雞眼膏外敷或外塗5-Fu軟膏、雞尤泰、疣必治等；

2.淺層X線放療或針刺治療。

3.CO2鐳射或液氮冷凍治療。

[療效評價]

1.治癒：跖疣完全消退。

2.未愈：跖疣無變化或部分消退。

[專家提示]

跖疣和雞眼、胼胝不同，系病毒引起，但治療效果較好。治療方法和尋常疣類同。

跖疣的辨證分析

跖疣多因風邪搏於肌膚，或因怒動肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，以致氣血凝滯，加之足底部受壓及摩擦，而發生皮疹。本病的治療一般採用外治法為主，如皮疹數量較多者，可結合辨證治療。主要的治療方法是養血平肝、活血通絡。

跖疣的外治法

去疣膏或千金散局部外敷。 烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜，搗為泥狀，每次少許敷患處。 木賊、香附、板藍根、烏梅、威靈仙各30克，大青葉15克，煎水浸泡患部。每日劑，可復渣再煎，每劑浸泡2～3次，每次30分鐘。 五妙水仙膏點塗疣體，再用膠布封包。克雞疣，一天使用兩次，直接塗抹。

有病例證明，按感冒治療量服用板藍根兩周左右可痊癒。

用鴉膽子去核取仁，碾碎後塗抹於去表皮後的跖疣表面，用邦迪固定2日後跖疣化膿，清洗乾淨即可。　　

雞眼與跖疣的區別

跖疣和雞眼都是發生於足部的皮膚病。臨床比較常見多發生於成人。

病因不同：跖疣為人類乳頭瘤病毒感染跖部皮膚黏膜引起發病，屬於病毒性皮膚病；雞眼是由於長期機械刺激引起角質層增生引起發病，屬於物理性皮膚病。

發病部位不同：跖疣只發生於足跖部；雞眼多發生於足跖前中部、小趾外側或拇趾內側緣，也可見於吐背及足跟，偶見於手部。

皮損不同：跖疣為黃豆大小或更大圓形或橢圓形灰黃角化斑塊，表面粗糙無紋，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質環，中央凹陷：雞眼為豌豆粒大小淡黃色角質增生，呈圓形，表面光滑，與皮面平或稍隆起，境界清楚，稍透明，酷似雞的眼睛。如果通過以上三個面還區分不清，還有一個簡便易行的方法：取一次性手術刀片，在皮損處常規消毒後，輕輕片去皮損角質層，如果發現出現黑色小點或者點狀出血，一定為跖疣。如果只見到邊界清楚稍透明的淡黃色角質增生，則為雞眼。

傳染性不同：雞眼不傳染，跖疣具有較強的傳染性。

參看

• 《皮膚性病學》- 跖疣

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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