枕葉癲癇 (occipital lobus epilepsy)通常為單純部分性發作及繼發全身性發作，可伴偏頭痛，如癇性放電超出枕葉可出現複雜部分性發作。

枕葉癲癇的病因

臨床分為原發性枕葉癲癇和繼發性枕葉癲癇兩種類型。

原發性又稱為兒童良性枕葉癲癇，多見於4～8歲兒童，無腦器質性損害，有自愈傾向。

繼發性又稱為癥狀性枕葉癲癇，常繼發於先天性腦發育異常、腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦寄生蟲病等。

枕葉癲癇的癥狀

主要表現視覺發作，如盲點、黑矇及偏盲，閃光、火花和光幻視等，可有視錯覺，如單眼復視、視物變大或變小、視物變近或變遠、圖形扭曲等，偶見複雜視幻覺或豐富多彩的場景。

運動發作可為強直或陣攣性眼或頭眼向對側偏斜，眼球陣攣或眼球運動偏斜，眼瞼跳動等，可有身體擺動感、眩暈感、耳鳴、頭痛或偏頭痛。放電擴散至顳葉可有顳葉後部、海馬或杏仁核發作表現，上距狀區病灶放電向前擴散至外側裂凸面或內側面，表現類似頂葉或額葉發作，擴展至對側顳枕葉偶可繼發全面性發作。

1.枕葉癲癇綜合征

主要表現為單純部分性發作和繼發全身性發作。若大腦異常放電擴散到枕葉以外的區域可引起複雜部分性發作。

2.複雜部分性發作 主要表現為局部感覺異常或陣攣性運動(擴散至感覺運動皮層)，不對稱性姿勢性強直(擴散至額葉sMA)，複雜結構性視幻覺(擴散至顳頂枕交界的聯合皮層)，口咽部或摸索樣的自動症(擴散至顳葉內側)。

EEG可見枕部局灶性異常放電。

枕葉癲癇的診斷

枕葉癲癇的檢查化驗

1.發作性視覺癥狀、眼部的非視覺癥狀及擴散癥狀是診斷枕葉癲癇的重要依據。

2.發作期腦電圖(EEG)變化常顯示區域性(常涉及到顳葉和頂葉)而不是局灶性癇樣放電.

3.顱內EEG記錄可證實枕葉異常放電的起源。

4.CT和MRI檢查：CT檢查可以發現腦部病變，但對於微小的結構性損害，特別是局灶性皮層發育不良者可做MRI檢查。MRI能發現枕葉皮層局灶性增厚、灰質異位、多小腦回、枕角擴大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結構損害。

枕葉癲癇的鑒別診斷

(1)顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy)：可為單純部分性或複雜部分性發作，有時繼發全面性發作。多在兒童或青少年期發病，常有熱性驚厥史或癲癇家族史。表現精神癥狀如幻覺和錯覺，嗅覺和聽覺異常，情緒改變和自主神經癥狀等，發作後意識模糊，對發作無記憶。如發作時出現語言障礙提示病灶可能在非優勢半球，發作後出現語言障礙病灶可能在優勢半球，對顳葉癲癇定位有參考價值。

(2)額葉癲癇：額葉癲癇 (frontal lobe epilepsy)可表現單純部分性、複雜部分性或繼發全身性發作，可合并其他發作形式。每天發作10餘次，持續時間短(0.5～1min)，通常無發作後狀態。發作類型因病灶部位不同，但因發作可迅速波及其他部位，故僅憑臨床癥狀難以區分。

(3)頂葉癲癇(parietal lobus epilepsy)以感覺發作為主，繼發全身性發作，如癇性放電超出頂葉常表現複雜部分性發作。本綜合征常表現針刺感、觸電感，可如Jackson發作向鄰近擴展。因皮質代表區手、面、口所佔面積大，臨床常見手、臂及面部感覺異常，舌部蟻走感、發僵或發冷感，也可有身體一部分消失感、半身無知覺等陰性現象。

(4)枕葉癲癇癥狀可與具有枕區陣發放電的兒童癲癇(childhood epilepsy with occipital paroxysmal discharge)，即兒童良性枕葉癲癇(benign occipital epilepsy of childhood)癥狀類似，但後者為常染色體顯性遺傳，枕葉無病灶。

枕葉癲癇的預防和治療方法

一是著眼於病因，預防癲癇的發生;

二是控制發作;

三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

枕葉癲癇的西醫治療

常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等單獨或聯合使用，當藥物治療無效時考慮手術治療。兒童良性枕葉癲癇首先丙戊酸鈉治療，大多預後良好。繼發性枕葉癲癇藥物治療無效可選擇手術治療。

枕葉癲癇的護理

l、癲癇患者不能驟減或停服抗病葯，以免引起癲醯持續狀態。

2、克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞、緊張諸因素刺激。

3、加強體質鍛煉，起居有規律，忌煙酒等刺激食物。

4、嚴禁開車、游泳、夜間獨自外出等活動，如有發作預兆，應立即卧倒，避免跌傷。

枕葉癲癇吃什麼好？

1、某些礦物質對部分患者有幫助，鎂(大量存在於全麥麵粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在於肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在於牛奶和乳製品中)中幫助某些人預防驚厥。

2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。

3、應吃家常便飯，而且食品應多樣化，米飯、麵食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。

4、癲癇的初起多屬實證，身體壯實者，或屬風痰壅盛者，飲食宜清淡而富有營養，多食米面、蔬菜。

5、病症屬虛或體質虛弱者，應偏於滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。

6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通暢。

參看

• 神經內科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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