耳源性腦膜炎（otogenic meningitis）是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所並發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎症。是常見的一種顱內併發症。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜，亦可通過所引起的其他併發症（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎。　　

臨床表現

（一）以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀。起病時可有寒戰，繼之發熱，體溫可高達40°C左右。頭痛劇烈。為瀰漫性全頭痛，常以後枕部為重。嘔吐呈噴射狀，與飲食無關。

（二）可伴精神及神經症狀：如煩躁不安、抽搐，重者譫妄、昏迷，以及相關的顱神經麻痹等。

（三）腦膜刺激征：頸有抵抗菌素或頸項強直，甚者角弓反張。克（Kerning）征及布魯金斯基（Brudzinskin）征陽性。

（四）腦脊液壓力增高、混濁，細胞數增多，以多形核白細胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少。細菌培養可為陽性。血中白細胞增多，多形核白細胞增加。　　

治療

（一）在足量抗生素及磺胺類藥物控制下行乳突探查、根治術，清除病灶，對骨質破壞者，除去骨板至正常腦膜暴露。

（二）必要時腰椎穿刺，注入適量抗生素。

（三）注意支持療法及水和電解質平衡。　　

鑒別診斷

需要和其它類型腦膜炎，如流行性腦膜炎等鑒別。　　

併發症

通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的併發症出現，簡稱耳源性併發症。　　

　預防保健

1、護理人員要密切注意觀察病情變化。

2、病室要安靜，光線柔和，空氣流通，但避直接吹風。冬天防涼，夏天忌熱及太陽光。

3、注意口腔衛生，可用淡鹽湯或銀花水漱口。如裝有義齒者，取出。

4、多喝開水。

5、對神志不清者，注意痰涎，防止其舌頭後墜。取側卧位以保持其呼吸道暢通，防止痰涎堵喉頭。痰涎太多時，及時抽吸。

6、對眼睛不能閉合者，眼內塗上眼藥膏，並輕輕按摩，使其閉合。

7、昏迷時，忌從口腔餵食，可用鼻飼法供給藥物或流汁食物。

8、出現呼吸困難者，應立即給氧。

9、大小便失禁者，及時更換被褥。嘔吐物亦應及時清除。

10、恢復期癥狀消失後，逐漸恢復活動，注意不要過早、過度活動。

參看

• 《中西醫結合耳鼻喉科》- 耳源性腦膜炎
• 《耳鼻咽喉外科學》- 耳源性腦膜炎

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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