類風濕性血管炎：是一種常見的以非化膿性多關節炎為主的系統性結締組織性疾病。若以關節外表現為主要臨床癥狀時，如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神經炎和血管炎等就稱為惡性煩風濕性關節炎。血管炎是類風濕性關節炎的基冇病理之一，其各種血管損害，大多數沒有癥狀，僅在屍檢時發現，所以一般沒有臨床意義，但若發生多種血管(包括中等動脈、小動脈以及毛細血管)炎症性閉塞時，癥狀明顯，甚至致死，總稱為類風濕性血管炎。

風濕性血管炎的原因

病因不祥。

風濕性血管炎的診斷

臨床表現為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀幹非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發生指(趾)壞疽。甲皺襞發生毛細血管擴張、梗塞性丘疹和結節。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統性損害。全身癥狀和體征有中度發熱，乏力，肌痛，關節痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網膜出血以及中樞或周圍神經系統受累。

風濕性血管炎的鑒別診斷

1.皮膚型結節性多動脈炎 多在下肢，有沿小動脈分布的皮下結節，自覺疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現小動脈炎及小動脈壞死。

2.還應與高球蛋白血症、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結節性血管炎鑒別。

臨床表現為皮膚血管炎損害， 局限性可觸及紫癜，軀幹非特異紅斑， 血管梗塞， 大皰和潰瘍，20%患者發生指(趾)壞疽。甲皺襞發生毛細血管擴張、梗塞性丘疹和結節。組織病理表現白細胞碎裂性血管炎，亦可見淋巴細胞性壞死血管炎。侵犯血管不同，病情輕重不一。重者侵及中小動脈，有廣泛的系統性損害。全身癥狀和體征有中度發熱，乏力，肌痛，關節痛，腹痛和(或)胃腸道出血，胸膜炎或肺浸潤，心包炎，輕度蛋白尿和血尿，視網膜出血以及中樞或周圍神經系統受累。

風濕性血管炎的治療和預防方法

治療一般用水楊酸鹽或抗瘧葯如羥氯喹。氨苯碸可能有效。重症者可用皮質類固醇、硫唑嘌呤或環磷醯胺。

參看

• 視網膜血管炎
• 過敏性肉芽腫性血管炎相關鞏膜炎
• 顯微型多血管炎
• 中樞神經系統肉芽腫性血管炎
• 系統性血管炎所致神經損害
• 血管炎性周圍神經病
• 變應性皮膚血管炎
• 非特異性系統性壞死性小血管炎
• 良性淋巴細胞血管炎和肉芽腫病
• 系統性血管炎
• 全身癥狀

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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