疾病名稱：腹膜後淋巴結炎

英文名稱：Retroperitoneal Lymphnoditis

藥物療法：抗生素；中藥；抗結核治療；引流術；切除術

腹膜後淋巴結炎（Retroperitoneal Lymphnoditis）由於細菌、病毒或結核菌感染形成的急性腹膜後淋巴結炎慢性或結核性腹膜後淋巴結炎。　　

診斷方法

本病手術前常難確診。血沉增快，其他部位發現結核病灶（陳舊性或活動性）、腹部包塊及低熱是常見的異常表現。X線、B型超聲及CT、結核抗體或結核菌素試驗等均有助於確診。最後確診取決於病變部位活檢。　　

治療措施

主要是針對感染的性質給予以抗菌藥物或中藥治療。對結核性者應給予正規抗結核治療，但療程需1～2年，對較大膿腫需做引流。對於比較局限的腫塊或有臨近臟器受壓迫經非手術治療無效者，可採用手術切除。　　

發病機理

腹膜後腔是一個潛在的間隙，其上至膈肌，下抵盆腔膈；前面界限主要有腹後壁的壁層腹膜、右肝裸區、部分十二指腸、升結腸及直腸；後為椎體、腰大肌、腰方肌、及從腰筋膜來的腹橫肌起點，髂嵴以下還有骶骨、腰大肌和梨狀肌；側面以髂肌和閉孔肌為界。間隙內主要器官為腎、輸尿管、腎上腺和胰腺，一些大血管、淋巴組織和神經組織，並富有脂肪組織和疏鬆結締組織。

有些結構很容易經腹膜外顯露，如腎上腺、腎、輸尿管、腰交感神經鏈，脾動靜脈、腎動靜脈、腹主動脈、下腔靜脈、髂總動靜脈、髂內動靜脈、胰腺和腹股溝管等。

有許多不同學說，一般認為：

1.細菌感染：多來源於胃腸道的感染或其他器官經全身血液循環的感染。

2.病毒感染：多為上呼吸道感染或腮腺炎等所致。

3.結核菌感染：腹膜後淋巴結炎結核性者較為常見，可以是原發於腹膜後淋巴結，或繼發於胃腸道、腹腔及肺部的結核病。　　

臨床表現

一、急性腹膜後淋巴結炎

多以高熱及寒戰為主要癥狀，伴有腹痛腹脹、腰背部疼痛、噁心、嘔吐等，體溫可達39～40℃，呈弛張熱或稽留熱，檢查腹部壓痛反跳痛，但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹徵象，腰背部叩痛，白細胞可有升高。

二、慢性或結核性腹膜後淋巴結炎

結核菌可侵犯後腹膜淋巴結，他可作為原發綜合征局部組成之一，或結核菌廣泛播散的一種結果。受累淋巴結可在無癥狀情況下治療，最後鈣化。有的淋巴結腫大，經歷干酷壞死，甚至形成膿腫。本病起病多隱襲，癥狀含糊甚至缺乏。主要癥狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛，伴有低熱、噁心、嘔吐、腹脹、食欲不振等，本病腹痛可呈間斷性發作，經抗感染或抗結核及解痙等治療性往往效果不佳。曾有人報道，發現近端輸尿管和腎臟受壓或移位，幽門梗阻、胃壁僵硬、十二指腸有切跡或狹窄、十二指腸腸袢擴大及橫結腸移位。少見的表現還有腿腫、乳糜樣腹水、門靜脈高壓、膽道梗阻和瘺管形成等。檢查腹部可觸及包塊或局限性飽滿，有深壓痛、無腹肌緊張，腸鳴音活躍。　　

鑒別診斷

應與淋巴瘤、胰腺癌、後腹膜或腸系膜腫瘤、結節病、闌尾炎、附件炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細胞增多症等疾病相鑒別。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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