副鼻竇炎


副鼻竇炎包括急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎。  

病因

副鼻竇粘膜受到細菌感染產生膿汁流入鼻腔內引起。

鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔,包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎症,有急性和慢性之分。

急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎症,可一個鼻竇單獨發病,也可幾個鼻竇同時發炎,如果急性鼻竇炎治療不當,或反覆發作,可致慢性鼻竇炎。

本病絕大多數由傷風感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不當,以及氣壓的迅速改變(如飛行、潛水等)均可導致本病的發生。

由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎,也是鼻竇炎的一種。  

癥狀

黃鼻涕、前額部腫痛、不舒適感、昏沉感、鼻塞。  

檢查

急性副鼻竇炎X線表現為竇腔透光度減低。如竇腔內分泌物不多,並使患者採用立(或坐)式攝鼻頦位時,可在竇腔內見氣液面及粘膜增厚。

慢性副鼻竇炎X線表現:採用立(或坐)式攝片時,也可見分泌物所致之氣液面。如息肉將竇腔填滿則見整個竇腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者竇壁可發生骨炎,常見於額竇,表現為骨質密度增高。

副鼻竇CT掃描 CT檢查已經成為診斷鼻竇炎的重要手段,也是鼻竇炎手術前必須做的系列檢查之一,CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻竇炎經常和鼻息肉並存,CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的範圍,清晰顯示各鼻竇及其比鄰區域的細微結構,為醫生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據.通過CT,還有助於鼻竇炎與其它疾病如鼻竇癌等進行區別。  

類型

本病相當於中醫學「鼻淵」等範疇。其病是因外感風寒、肺經風熱,膽腑鬱熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致。臨床常見的證型有:

1.肺經風熱型:證見鼻塞,鼻涕黃或粘白、量多,發熱惡寒,頭痛,咽喉不利,舌質微紅,苔薄白或微黃,脈浮數。

2.膽府鬱熱型:證見鼻塞,鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差,頭痛及患處疼痛劇烈,並有發熱,口苦咽干,煩躁,舌質紅,苔黃,脈弦數。

3.脾經濕熱型:證見鼻涕黃而量多,鼻塞重而持續,嗅覺差並見發熱,頭重如裹,體倦肢重,胸悶腹脹,食欲不振,小便黃赤,舌質紅,苔黃厚膩,脈濡數或滑數。

4.肺脾氣虛型:證見真塞較重,鼻涕粘白或黃稠量多,嗅覺差,頭暈頭脹,短氣乏力,咳嗽痰白,食少腹脹,便溏,舌質淡紅,苔白,脈細弱。

5.瘀熱互結型:證見鼻塞,流濁涕有腥臭味,量多色黃,不聞香臭,伴頭痛、口乾不欲飲,舌苔黃膩,脈滑數。  

治療

鼻竇炎的主要癥狀是不通氣,所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑,如1%麻黃素或滴鼻凈,配合0.15%黃連素或0.5%的氯黴素液點鼻消炎,每天的點葯次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣,則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症,以流膿鼻涕、頭痛為主,治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染,或做上頜竇穿刺術,必要時應進行鼻竇根治手術。在鼻竇根治手術中,功能性內窺鏡鼻竇手術,由於藉助內窺鏡的良好照明,因而可徹底清除病變,並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構,形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。

一、可選用的西藥

1.急性化膿性鼻竇炎:

(1)抗生素或磺胺類藥物:足量,以控制感染,防止其轉為慢性。

(2)1%麻黃素生理鹽水:滴鼻,每次—2滴,每日2次。

(3)鎮靜止痛藥:用於頭痛劇烈者。

2.慢性化膿性鼻竇炎:

局部治療為主,可選用血管收縮劑滴鼻,常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。應注意滴鼻凈不宜長期使用,以免發生藥物性鼻炎。

二、可選用的中成藥

1.肺經風熱型:

(1)筋通鼻炎水:外用滴鼻。一次—3滴,一日—4次。

(2)膽香鼻炎片:成人每次—6片,一日3次,溫開水送服,兒童減半。

(3)鼻淵丸:每次服用12粒,一日3次,溫開水送服。

(4)蒼耳子鼻炎膠囊:口服,按本品說明書要求服用。

(5)鼻炎丸:每次g,一日2次,溫開水送服。

(6)香菊片:每次—4次,一日3次,溫開水送服。

(7)辛蘋沖劑:成人每次袋,一日3次,開水沖服,小兒用量酌減。

(8)鼻通丸:每次服用1丸,一日2次,溫開水送服。

(9)鼻淵舒口服液

三、按摩治療法

按摩部位:

1.足底部反射區:額竇、頭部(大腦)、腦垂體、小腦及腦幹、鼻、肺及支氣管、腹腔神經叢、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、失眠點、生殖腺。

2.足外側反射區:生殖腺。

3.足背部反射區:上頜、下頜、扁桃體、喉與氣管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴結、下身淋巴結。

常用手法:

1.足底部反射區:拇指指端點法、食指指間關節點法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。

2.足外側反射區:食指外側緣刮法、拇指推法、叩擊法等。

3.足背部反射區:拇指指端點法、食指指間關節點法、食指推法、拇指推法等。

另外按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴,每日穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。

如何治療

急性副鼻竇炎藥物治療為主(頭孢唑啉鈉),手術治療為輔。

慢性副鼻竇炎藥物治療為輔,手術治療為主。

手術治療方法介紹

鼻內窺鏡功能性微創手術 治療副鼻竇炎

鼻內窺鏡功能性微創手術已經成為治療慢性副鼻竇炎最重要的手術,是近年來發展起來的一項全新技術。可以精確的去除鼻竇內病變組織,開放或擴大鼻竇自然開口,恢復鼻竇的正常生理功能。鼻內窺鏡鼻竇手術具有傳統鼻竇炎手術無法比擬的微創性。被譽為功能性鼻竇內窺鏡手術,即是在徹底清除鼻竇內炎性病變的基礎上,重新建立鼻腔、鼻竇的良好的通氣引流,從而達到徹底治療各種鼻竇炎、鼻竇囊腫及鼻息肉等目的。此項技術具有手術精細,一次性徹底,病人手術後恢復的時間縮短,創傷小,基本無痛苦,不需住院等特點。  

預防

1、應注意經常鍛煉身體,增強體質。

2,每日早晨可用冷水洗臉,以增強鼻腔粘膜的適應能力及抗病能力。

3,注意改善生活及工作環境,減少環境污染。

4,防止急性鼻炎的發作,注意氣候變化,及時增減衣服。

5,防止副鼻竇炎的形成,採用正確的擤鼻方法,不宜強行不正確的擤鼻,以免把膿性鼻涕逼入副竇 內引起急慢性副鼻竇炎。

6、不要用手挖鼻,以免引起鼻癤等炎症。

7、經常保持心情舒暢,身心健康,減少各種疾病發生。

8、排泄體內毒素,保持大便通暢。

9、不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑,如麻黃素,滴鼻凈等。

參看

  • 《放射診斷學》- 副鼻竇炎

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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