非典型纖維黃色瘤(atypical fibroxanthoma)常見。此瘤為與惡性纖維組織細胞瘤相關的低度惡性腫瘤。二者組織學上相似,但非典型性纖維黃色瘤較小,位置較淺,因而預後較好。
(一)發病原因
病因尚不明。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
腫瘤為一小而堅實性結節,大小一般小於1cm,表面常糜爛或結痂,臨床上無特點。主要發生於50歲以上白人的頭部或頸部曝光部。但也可發生於軀幹和肢體及年青人。
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。
組織病理:腫瘤發生於真皮,由細胞的膠原帶與表皮分開。腫瘤由奇形怪狀的梭形細胞與非典型性組織細胞構成。有些梭形細胞有一水皰狀核。胞漿可呈空泡狀而類似黃色瘤細胞。核分裂象,顯著的嗜酸性核仁和出現雙相腫瘤細胞群為特徵性發現。S-100蛋白染色與黑色素瘤相比染色稀疏,前角蛋白染色為陰性,有助於與鱗狀細胞瘤鑒別。
手術設計原則: 在自然光線下,順黃色瘤病灶長軸兼顧皮紋方向,用美藍筆在病灶邊界外約1 mm畫線,做菱形切口標記,用上提法估計皮膚鬆弛程度,以此在重瞼線紋處酌情設計,畫出需要切除多餘的鬆弛皮膚的範圍。
手術方法: 用2%利多卡因注射液做局部皮下浸潤麻醉,0.4%倍諾喜做眼表面麻醉。眼瞼板墊插入上結膜囊內,向上頂壓,用15號小圓弧刀片沿術前所標記的黃色瘤病灶切口邊緣畫線,進行菱形切除,深達真皮層。在顯微鏡下清除皮下變性組織及切緣脂肪組織,沿切口邊緣皮下做適當的鈍性松解,分離切口邊緣皮膚,使皮膚切口無張力對合,若有內側眶隔脂肪膨隆,則鈍性分開眼輪匝肌和切開眶隔膜,剪除適量膨出的脂肪,若有活動性出血,予以紗布壓迫或燒灼止血。用帶鏟針的8-0尼龍線,行連續皮內縫合切口。另外,按實際確定的鬆弛皮膚範圍,酌情行上瞼鬆弛矯治術。
術後護理 :術後切口術野區無菌紗布眼墊加壓覆蓋,24 h換藥,用聚維酮碘液消毒清潔切口術野區。冷敷切口術野區10 min,每日3次,連續3天。口服抗生素3天,5天拆線。局部貼敷維生素C液30天,每晚1次。鼓勵手術當天與次日多走動,減少躺卧位時間。3個月內盡量避免未曾使用過的化妝品,6個月內注意防晒。同時,積極治療相關疾病。
偏方:
1、五苓散合三子養親湯加味:茯苓15g,豬苓10g,澤瀉15g,白朮10g ,桂枝6g,蘇子10g,炒萊菔子10g,白芥子6g,生山楂15g,丹參20g。
2、生山楂10枚水煎,一日數次代茶飲。
(一)治療
徹底手術切除。Mobs顯微外科比廣泛切除複發少。
(二)預後
本病預後雖良好,但切除不完全則常見複發,亦有報告轉移者。
非典型纖維黃色瘤食療方(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)
1、蟲草炖甲魚。
活甲魚1隻,重約1000克。配料:冬蟲夏草13克,紅棗8個。調料:姜10克,蔥15克,蒜瓣9個,精鹽10克,味精1克,料酒適量,清湯1000克。
將甲魚背朝地,使其頭伸出,用手抓住頭拉出,用刀齊頸根切斷頸骨,出盡血。再在喉處劃一小口,拉 蟲草炖甲魚去氣管、食管,然後用刀由頸部至尾部剖腹,割斷四肢骨骼,挖去內臟(包括甲魚蛋),斬去爪尖、嘴尖和尾。將甲魚放入70℃的熱水中浸泡5分鐘,抹去白粘膜,再放入80℃的熱水中浸泡15分鐘刮盡黑衣,洗凈。將甲魚放入冷水鍋中灼水。撈出後揭去背殼,切下頭和頸,再把甲魚切成4大塊,割開四肢,剝去黃油,洗凈備用。凈蟲草洗凈,紅棗用滾水浸泡洗凈備用。蔥洗凈切粒。將凈甲魚放入砂鍋或大湯碗內,上放蟲草、紅棗,加料酒、鹽、味精、蒜瓣、蔥粒、薑片和雞湯,蓋蓋,用大火蒸2小時30分鐘,取出揀去蔥粒、薑片即可。
2、蟲草炖老鴨。
水鴨、蟲草、陳皮。將水鴨洗凈,原只飛水去凈血污,將蟲草放入鴨肚子內,入炖盅,加水、加陳皮。用文火炖三小時放鹽、雞精調味即可。
3、蟲草炖肉。
蟲草20 克,豬瘦肉500 克。料酒、精鹽、薑片、蔥段、胡椒粉、肉湯。將豬肉洗凈,入沸水鍋內焯去血水,撈出用清水洗凈,切成塊狀。蟲草用溫水洗凈。將蟲草、豬肉、鹽、料酒、姜、蔥放入鍋內,注入肉湯,武火燒沸,撇盡浮沫,改為文火炖至豬肉熟爛。揀去蔥、姜。加入鹽、胡椒粉調味即成。
4、花生湯。
原料:花生、冰糖。將花生放在熱水中浸泡1小時左右,就能簡單的將它的外皮去除,留下白色的仁;把去皮後的花生仁放入鍋中,然後倒入適量水,大概300g花生兌1000g水。用大火煮沸後調小火燜煮3小時左右,直至花生酥成粉狀;花生煮熟後加入冰糖,再煮一小會,待冰糖融化即可。
非典型纖維黃色瘤吃什麼對身體好?
1、術後宜補充維生素C,如獼猴桃、橙子、西紅柿、蘆筍等;
2、宜多滋補,如蟲草(炖甲魚、肉或鴨)、花生湯、銀耳;
3、宜增加蛋白質,如雞蛋、鰻魚、黑魚、甲魚、酸奶、牛奶;
4、飲食宜低脂、低糖;
非典型纖維黃色瘤最好別吃什麼食物?
1、忌酒;
2、少吃辛辣食物。
注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。
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