跟骨是人體最大的跗骨，主要由松質骨構成，其周圍僅有一層較薄的皮質骨包繞。人體站立時，跟骨位於最低位，受重力影響血液迴流緩慢，有利於細菌在該骨停留繁殖。特別在跟骨體部中心，骨小梁稀少的三角區，含有豐富的骨髓，是跟骨結構的薄弱處，因而是跟骨血源性骨髓炎易發部位。　　

治療措施

與其他部位急性骨髓炎相同，除應用有效廣譜抗生素外，早期開窗引流，減低骨內壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除，不可用力搔爬，否則會過多損傷骨松質，並形成較大骨腔，或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元，故術後不宜過早活動，待新骨形成後方可負重行走。

跟骨骨髓炎之所以列為特殊部位或類型的骨髓炎分開單獨討論，是因它採用常規的足部切口及手術方法，療法常不滿意，足內側或外側切口僅用於軟組織膿腫，或跟骨急性骨髓炎「開窗」引流。而在慢性跟骨骨髓炎應採用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的，這是因為足底瘢痕可引起負重時疼痛，而採用Gaenslen切口顯露，即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平，向後直至跟腱遠端，縱行劈開跟骨，清除病灶。如此治療跟骨難以治癒的跟骨慢性骨髓炎，不僅引流十分充分，治癒率高，而傷口癒合後，兩側皮瓣內翻，並形成跟墊，負重時沒有疼痛。即便偶爾出現跟部跖面不平，通過墊鞋墊，一般不會影響走路。　　

病理改變

成人骨骺閉合後，血源性骨髓炎則多發生於紅骨髓集中的椎骨、髂骨或跟骨。在該處形成病灶，並向四周擴展。由於跟骨骨膜緊密而堅固地附著其上，故在膿腫穿破前很少形成較大的骨膜下膿腫，穿破皮質後很容易形成竇道。　　

臨床表現

跟骨骨髓炎，起病急驟，常伴有高燒、跟骨腫脹。由於骨內壓增高，跟骨劇烈痛、壓痛及叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區。由於該處為松質骨，血運豐富，很少有死骨形成。隨病變進展，可有較多鈣質沉著及新骨形成，骨密度增高。　　

跟骨骨髓炎應該如何預防？

本病是由於外傷性因素引起無有效的預防措施注意生產生活安全避免受傷是預防本病的關鍵　　

併發症：

跟部是身體的主要承重點，且易受磨擦。跟骨骨皮質薄，骨膜堅固附著於骨組織，因此在患骨髓炎後，骨膜被剝離的少，包殼形成的也少，而穿孔的居多。加上局部軟組織少，血供差，死腔很難癒合。另外，發生跟骨骨髓炎時，跟骨炎症可沿跟腱向上發展，引起小腿後部肌肉、肌間隙感染等併發症。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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