乾酪性鼻炎　　

疾病別名

鼻腔膽脂瘤　　

疾病概述

乾酪性鼻炎過去稱此病為鼻腔膽脂瘤，然缺乏組織學依據。近年來多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻慢性膿性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不暢，進而粘膜發生乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮，最終形成乾酪樣物質積蓄於鼻腔或鼻竇所致。　　

疾病分類

耳鼻喉科　　

疾病描述

乾酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻竇內積聚惡臭的乾酪樣物、日久侵蝕組織和骨質，重者可發生鼻部畸形。　　

癥狀體征

多一側發病，病程緩慢。主要癥狀是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食欲不振等。如侵入蝶竇，則可損害視力和發生腦神經麻痹。　　

臨床表現

1、鼻塞，多膿涕，有嗅味，伴有慢性鼻竇炎，嗅覺減退，頭痛，流淚。

2、鼻腔見中鼻道附近有豆渣樣物，可伴發肉芽組織，有膿性鼻涕。

3 、晚期可出現膿毒癥狀，疲乏、食欲不振，頭昏頭痛加重，失眠，向外破潰、化膿，頰或內眥腫脹，眼球突出，上頜隆起，形成膿瘺，形成穿孔。

4、X線檢查鼻竇模糊，晚期有骨質破壞。

5、應與惡性肉芽腫和惡性腫瘤、特異性肉芽腫相鑒別 。

6、乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發生粘膜變性、壞死和肉芽增生，更甚者骨質破壞、外鼻變形或瘺管形成。

多一側發病，病程緩慢。主要癥狀是進行性鼻阻塞、膿性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅覺減退和頭昏、頭痛、食欲不振等。如侵入蝶竇，則可損害視力和發生腦神經麻痹。

檢查鼻腔內乾酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬齶可見瘺管。早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴大和骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎症，須與惡性腫瘤相鑒別。　　

疾病病因

過去稱此病為鼻腔膽脂瘤，然缺乏組織學依據。近年來多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻竇慢性化膿性炎症、鼻腔阻塞，分泌物引流不暢，進而粘膜發生乾酪樣壞死和膿性分泌物濃縮，最終形成乾酪樣物質積蓄於鼻腔或鼻竇所致。　　

病理生理

乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發生粘膜變性，壞死和肉芽增生，更甚者骨質破壞、外鼻變形或痿管形成。　　

病理改變

乾酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體，由膿細胞、壞死組織、脫落上皮、硬脂、少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成；其中尚可有白色鏈絲菌等真菌、類白喉桿菌等微生物，偶爾還可看到異物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異，輕者為炎性浸潤、增生，重者則發生粘膜變性、壞死和肉芽增生，更甚者骨質破壞、外鼻變形或瘺管形成。　　

診斷檢查

鼻腔內乾酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬齶可見瘺管。早期x線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴大和骨質破壞。活組織檢查僅顯示慢性炎症，須與惡性腫瘤相鑒別。　　

治療措施

徹底清除鼻腔或鼻竇內乾酪樣物，並作鼻腔沖洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應一併清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小瘺管多在原發病灶清除乾淨自然癒合，但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預後較好，經治療後多不複發。　　

治療方案

徹底清除鼻腔或鼻竇內乾酪樣物，並作鼻腔沖洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應一併清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小痿管多在原發病灶清除乾淨後自然愈台，但較大痿管則需搔刮和縫合。本病預後較好，經治療後多不複發。　　

保健貼士

1、無論未病還是已病，鼻腔都應保持乾淨，注意衛生。

2、不隨意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。

3、工作或生活環境，力求空氣新鮮，注意防止污染。

4、忌食一切煙、酒、辣及刺激性食物。

5、清除出的腐敗污物，予以燒毀。不能燒毀的，應嚴格消毒。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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