接觸性皮炎是皮膚粘膜由於接觸外界物質，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發生的炎性反應。其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴重者則可有表皮鬆解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當處理，可以速愈，否則可能轉化為濕疹樣皮炎。

可引起接觸性皮炎的物質很多。有些物質在低濃度時有致敏性，在高濃度時有刺激性和毒性。按其性質可分為3類，1、動物性：動物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實等。3、化學性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其製品、塑料、橡膠、香料等。　　

臨床表現

根據病程分為急性、亞急性和慢性，此外還有一些病因、臨床表現等方面具有一定特點的臨床類型　1、急性接觸性皮炎：起病較急。皮損多局限於接觸部位，少數可蔓延或累及周邊部位。典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態與接觸物有關（如內褲染料過敏者皮損可呈褲形分布；接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等），其上有丘疹和丘皰疹，嚴重者紅腫明顯並出現水皰和大皰，後者皰壁緊張，內容清亮，破潰後呈糜爛面，偶可發生組織壞死。常自覺瘙癢或灼痛，搔抓後可將致病物質帶到遠隔部位併產生類似皮損。少數病情嚴重的患者可有全身癥狀。去除接觸物後經積極處理，一般1~2周內可痊癒，一流暫時性色素沉著。交叉過敏、多價過敏及治療不當易導致反覆發作、遷延不愈或轉化為亞急性和慢性。

2、亞急性和慢性接觸性皮炎：如接觸物的刺激性較弱或濃度較低，皮損開始可呈亞急性，表現為輕度紅斑、丘疹，境界不清楚。長期反覆接觸可導致局部皮損慢性化，表現為皮損輕度增生及苔蘚樣變。　　

發病機制

接觸性皮炎為典型的接觸性遲髮型超敏反應，屬於ⅳ型超敏反應，通常是由於接觸小分子半抗原物質，如油漆、燃料、農藥、化妝品和某些藥物（磺胺和青黴素）等引起，小分子的半抗原與體內蛋白質結合成完全抗原，經朗格漢斯細胞攝取並提呈給T細胞，使其活化、分化為效應T細胞，機體再次接觸相應抗原可發生接觸性皮炎，導致局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰，嚴重者可出現剝脫性皮炎。是一種抗原誘導的T細胞免疫應答。

本病發病急，在接觸部位發生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰；皰壁緊張、初起皰內液體澄清，感染後形成膿皰；水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時由於搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發生類似的皮炎。機體若處於高度敏感狀態，皮損不僅限於接觸部位，範圍可很廣，甚至泛發全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應有發熱、畏寒、頭痛噁心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經適當治療1-2周後可痊癒，但如再接觸致敏原可再發作，反覆接觸，反覆發作。如處理不當可發展為亞急性或慢性炎症，局部呈苔癬樣病變。　　

發病原因

1.原發性刺激 該類物質無個體選擇性，任何人接觸後均可發生，且無潛伏期，是通過非免疫機制而直接損害皮膚。當去除刺激物後炎症反應能很快消失。如強酸強鹼，任何人接觸一定濃度、一定時間，於接觸部位均會出現急性皮炎。另一種為長期接觸的刺激弱的物質，如肥皂、洗衣粉、汽油、機油等，多為較長時間內反覆接觸所致。這和原發性刺激物的性質和物理狀態、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、性別、遺傳背景等及環境因素有關。

2.變態反應 主要為Ⅳ型變態反應，是細胞介導的遲髮型變態反應。當初次接觸變應原後不立即發病，經過4～20天(平均7～8天)潛伏期，使機體先致敏，再次接觸變應原後在12～48h左右即發生皮炎。　　

發病特點

接觸性皮炎是皮膚粘膜由於接觸外界物質，如化纖衣著，化妝品、藥物等等而發生的炎性反應。其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害，輕者為水腫性紅斑，較重者有丘疹、水疙甚至大疤，更嚴重者則可有表皮鬆解，甚至壞死。如能及早去除病因和作適當處理，可以速愈，否則可能轉化為濕疹樣皮炎。

可引起接觸性皮炎的物質很多。有些物質在低濃度時有致敏性，在高濃度時有刺激性和毒性。按其性質可分為3類，1、動物性：動物毒素，昆蟲分泌物、毒毛等。2、植物性：花粉、植物葉、莖、花及果實等。3、化學性：是引起接觸性皮炎的主要原因。主要有金屬及其製品、塑料、橡膠、香料等。

本病發病急，在接觸部位發生境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大小不等的水皰;皰壁緊張、初起皰內液體澄清，感染後形成膿皰;水皰破裂形成糜爛面，甚至組織壞死。接觸物若是氣體、粉塵、病變多發生在身體暴露部位，如手背、面部、頸部等，皮炎境界不清。有時由於搔抓將接觸物帶至全身其他部位，如外陰、腰部等，也可發生類似的皮炎。機體若處於高度敏感狀態，皮損不僅限於接觸部位，範圍可很廣，甚至泛發全身。自覺癥狀輕者瘙癢，重者灼痛或脹痛。全身反應有發熱、畏寒、頭痛噁心及嘔吐等。病程有局限性。去除病因經適當治療1-2周後可痊癒，但如再接觸致敏原可再發作，反覆接觸，反覆發作。如處理不當可發展為亞急性或慢性炎症，局部呈苔癬樣病變。　　

診斷

1、有接觸刺激物或致敏物的病史。

2、皮疹發生部位常在接觸刺激物處。

3、皮疹形態常依接觸物的性質不同而有差異，如致敏物的常為邊緣清楚，以紅斑、丘疹、水皰為主，也可發生自家過敏；如為刺激物的則常以紅腫、水皰或大皰、糜爛甚至壞死均可發生。

4、有癢和燒灼感，重的有痛感、發熱等全身癥狀。

5、病程有自限性，某些致敏物所致者可於除去原因後l至2周皮疹可消退。

6、致敏原皮膚斑貼試驗陽性。

現代醫學對本病的處理原則是停止接觸致敏源，立即清水沖洗接觸部位，應用安撫消炎止癢外用及內服抗過敏藥物。必要時加用皮質類固醇激素及選用抗菌素及內服。

祖國醫學無接觸性皮炎名稱，常按接觸物加以命名，如「漆瘡」、「膏藥風」、「馬桶癬」等。中醫認為變態反應性接觸性皮炎的發病機理主要由於人稟性不耐，皮毛腠理不密，外受辛熱之毒（接觸某些物質），毒熱蘊於肌膚而成病。　　

職業性接觸性皮炎

很多人都聽說過有職業病卻沒有聽說過接觸性皮炎也有職業性。職業性接觸性皮炎是指在勞動或作業環境中直接或間接接觸具有刺激和(或)致敏作用的職業性有害因素引起的急、慢性皮膚炎症性改變。是一種近些年開始出現的比較多的很有代表性的皮炎的一種。皮炎的職業性怎麼定義？

接觸性皮炎的職業性

接觸性皮炎的職業性的範圍規定了職業性接觸性皮炎的診斷標準及處理原則並且適用於職業性接觸性皮炎的診斷及處理。診斷原則是根據明確的職業接觸史，發病部位，臨床表現及動態觀察；參考作業環境調查，同工種發病情況；需要時結合皮膚斑貼試驗進行綜合分析，排除非職業性因素引起的接觸性皮炎，方可診斷。不是在工作期間有接觸性皮炎的出現就可以被判定為是職業性的，大家不要有這種誤區。它的診斷標準有兩種：

1、職業性刺激性接觸性皮炎：急性皮炎呈紅斑、水腫、丘疹，或在水腫性紅斑基礎上密布丘疹、水皰或大皰，皰破後呈現糜爛、滲液、結痂。自覺灼痛或瘙癢。慢性改變者，呈現不同程度浸潤、增厚、脫屑或皸裂。

2、職業性變應(過敏)性接觸性皮炎：皮損表現與刺激性接觸性皮炎相似，但大皰少見，常呈濕疹樣表現。自覺瘙癢。　　

辨證論治

風熱型【證見】 皮疹發生於上部，並可見發熱惡寒，疲乏不適，自覺瘙癢。舌質稍紅，苔薄黃，脈浮數。

【治法】 疏風清熱。

【方葯】

1．主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減

處方：荊芥、防風、蟬蛻各9克，苦參、牛蒡子、黃芩各12克，生地黃25克，金銀花15克，魚腥草30克，生甘草5克。水煎服，每日l劑。

熱象較重者，加生石膏30克(先煎)，知母12克。夾濕者，加木通、蒼朮各9克。

2．中成藥 防風通聖丸，口服，每次6克，每日—3次，溫開水送服。

濕熱型 【證見】 皮疹發生於下部，並可見發熱，口苦，口渴，疲倦乏力，小便黃赤，大便乾結。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

【治法】 清肝膽，利濕熱。

【方葯】

1．主方龍膽瀉肝湯(李東垣方，錄自《古今醫方集成》)加減

處方：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉各12克，木通9克，生地黃25克，生甘草5克，魚腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日劑。

大便秘結者，加大黃12～15克(後下)。瘙癢較明顯者，加蟬蛻9克、白鮮皮12克。

2．中成藥

(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。

(2)魚腥草注射液，每次—4毫升，肌肉注射，每日2次。

(3)龍膽瀉肝顆粒，口服，每次—2包(4-8克)，每日2次，溫開水送服。

氣血兩燔型【證見】 皮疹泛發全身，並見畏寒或寒戰，高熱，煩躁不安，夜睡難寐，口乾渴。舌質紅絳，苔黃干焦，脈數。

【治法】 氣血兩清，瀉火解毒。

【方葯】

1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減

處方：水牛角30～60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黃、土茯苓各30克，金銀花、連翹各15克，黃芩、赤芍、梔子、玄參各12克，知母、牡丹皮各9克，黃連、生甘草各6克。水煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次—2瓶，每日～3次，溫開水送服。

(2)清開靈注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。　　

分類

1、原發性刺激：主要由強酸、強鹼、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學物質引起。此類無個體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎症。

2、變態反應(過敏反應)：此型主要是遲發性變態反應(第vI型變態反應)。是由於接觸某種刺激因子(過敏原)作用於皮膚和粘膜後、僅有少數具有特異性過敏體質的人發病，初次接觸後並不立即發病，而往往經過4-20天的潛伏期(平均7—8天)使機體先致敏，如再次接觸該物質後，可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發生皮炎。此類過敏反應是接觸性皮炎中最常見者。

引起接觸性皮炎的刺激物種類諸多：

1、各種動物皮毛，某些動物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等；

2、化學性物質，絕大多數接觸性皮炎均系化學刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學纖維、塑料製品、化工原料、避孕用具、錶帶、染甲油等；

3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。

皮損形態、範圍、嚴重程度取決於接觸物種類、性質及其濃度，接觸時間的長短，接觸部位和面積大小，以及人體對刺激物的反應程度。輕者局部皮膚充血，邊緣有清楚的淡血斑；重者在紅斑基礎上發生丘疹、水疤(或大疤)、糜爛、滲出等。輕者自覺灼癢，重者會產生類神經性皮炎。　　

治療方法

接觸性皮炎一般都是對外界接觸物過敏導致，所以應積極查找過敏源，祛除誘發過敏因素。

可酌情口服開瑞坦、西替利嗪、苯海拉明、賽庚啶等抗組胺藥物。

外用藍科膚寧、爐甘石洗劑。

中醫中藥外治法，如康膚消癬膏，局部剝脫、止癢為主，全身鎮靜、緩解神經精神緊張為輔。康膚消癬膏在針對本病的治療控制上療效顯著，病史較久者可搭配內服中藥逐步調理，外用消癬膏可謂內服外用，標本兼治。

患處勿抓撓、勿熱水燙洗！自身護理要得當。　　

日常保健

1、去除病因遠離過敏原

2、飲食療法，忌食辛辣及油炸食物，特別是發病期。平時要吃的清淡，忌吃易引起過敏的食物，如酒、海鮮等，多吃新鮮蔬菜或水果。

3、精神要愉快，生活要有規律，不要過度勞累。

4、適當鍛煉，選擇適合自己的一些活動，如爬山、散步，跳舞等。

5、根據自己的身體狀況，選擇適合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善體質，不生病或少生病，提高生活質量。

參看

• 《眼科學》- 接觸性皮炎
• 《中醫外科學》- 接觸性皮炎
• 《自我調養巧治病》- 接觸性皮炎
• 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 接觸性皮炎
• 《地震災後常見病多發病中醫藥治療手冊》- 接觸性皮炎
• 《皮膚性病學》- 接觸性皮炎
• 《默克家庭診療手冊》- 接觸性皮炎

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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