急性氣管-支氣管炎(acute tracheobronchitis)是由於生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹黏膜急性炎症，為一個獨立病症，與慢性支氣管炎不存在內在聯繫，亦非病程上的區分。急性氣管支氣管炎相當常見，在門診患者中比肺炎病例多20 倍，比支氣管哮喘多10 倍。

本病屬常見病，多發病，尤以小兒和老年多見。多為上呼吸道病毒感染引起，受涼為主要原因，秋冬為本病多發季節，寒冷地區也多見，在流感流行時，本病的發生率更高。另外經常與理化刺激因子接觸人群，均易罹患本病。

癥狀體征

起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血症癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現。炎症累及支氣管黏膜時，則出現咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支氣管炎的主要表現，開始為刺激性乾咳，3～4 天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉為持續並成為突出癥狀，受涼、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動時咳嗽加劇。咳嗽可為陣發性或持續性，劇咳時可伴噁心，嘔吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持續2～3 周左右，吸煙者則更長。半數病人有咳痰，痰為黏液性，隨病程發展可轉為膿性痰，偶可痰中帶血。氣管受累時，深呼吸及咳嗽時可有胸骨後疼痛。伴發支氣管痙攣時，可有喘鳴、氣急和程度不等的胸部緊縮感。有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎疾病者可有發紺和呼吸困難。胸部體檢發現兩肺呼吸音粗，黏液分泌物瀦留於較大支氣管時可聞及粗的乾性囉音，咳嗽後囉音消失。支氣管痙攣時，可聞及哮鳴音。無併發症者不累及肺實質。胸部影像檢查無異常或僅有肺紋理加深。

治療方案

一般病人無需住院治療。有慢性心、肺基礎疾病者，流感病毒引起的支氣管炎導致嚴重缺氧或通氣不足時，需住院接受呼吸支持和氧療。對症治療主要是止咳祛痰，劇烈乾咳患者可適當應用鎮咳劑，對久咳不愈的患者，必要時可使用可待因10～30mg，4 次/d，或苯佐那酯100mg，3 次/d，可試用。痰量較多或較黏時，可應用祛痰劑，如鹽酸氨溴索(沐舒坦)30mg，3 次/d，或溴己新16mg，3 次/d。對有家族史的患者，如查體發現哮鳴音，可吸入支氣管擴張葯，如沙丁胺醇(喘樂寧)或特布他林等，每4 小時 2 噴。伴支氣管痙攣時可用氨茶碱或β2-受體激動劑。全身不適及發熱為主要癥狀者應卧床休息，注意保暖，多飲水，服用阿司匹林等退熱劑。

對於未明確病原者，抗生素不宜作為常規使用。盲目應用抗生素會導致耐葯菌的產生、二重感染等一些嚴重後果。但如果患者出現發熱、膿性痰和重症咳嗽，則為應用抗生素的指征。對急性氣管支氣管炎的患者應用抗生素治療，可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素，如紅霉素，每天1g，分 次口服，也可選用克拉黴素或阿奇黴素。在老年人、患有心肺基礎疾病者可以應用大環內酯類、β-內醯胺類或喹諾酮類口服抗菌藥物。肺炎支原體、衣原體和百日咳桿菌對紅霉素和多西環素甚為敏感。

急性氣管支氣管炎相關藥品 可待因 鹽酸氨溴索 紅霉素

參考

• 《病理學》- 急性氣管支氣管炎

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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