卵巢肌肉來源腫瘤主要有以下幾種類型：

1.平滑肌瘤 原發性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)報道較少，可能實際的發生率要高得多。

2.平滑肌肉瘤 原發性卵巢平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of the ovary)十分罕見。

3.橫紋肌肉瘤 文獻報道的病例有些是惡性中胚葉混合肉瘤、有些屬於畸胎瘤伴有顯著的橫紋肌母細胞成分，故應注意區分。

卵巢肌肉來源腫瘤的病因

1、平滑肌瘤

可能來源：

(1)卵巢皮層。

(2)黃體間質的血管平滑肌。

(3)卵巢韌帶內與卵巢相接點的血管壁平滑肌。

2、平滑肌肉瘤

可能來源於平滑肌。

3、橫紋肌肉瘤

可能來源：

(1)卵巢的結締組織。

(2)單向發展的畸胎瘤。

(3)單向發展的惡性中胚葉混合瘤。

(4)伴有惡性成分過度生長的成熟性囊性畸胎瘤的惡性轉化。

卵巢肌肉來源腫瘤的癥狀

一、流行病學

1、.卵巢平滑肌肉瘤

罕見，常發生於絕經後婦女。

2、卵巢平滑肌瘤

較少見，常發生於絕經期和絕經後婦女。

年齡範圍20～65歲。

3、橫紋肌肉瘤

屬罕，發病年齡25～84歲。

二、癥狀

1、平滑肌肉瘤

癥狀和體征與腹、盆腔腫物相關。

2、平滑肌瘤

常無癥狀、合并有子宮肌瘤。

出現癥狀表現為：腹部腫大、腹痛，可因於扭轉造成急腹痛。

盆腔檢查常可發現卵巢實性腫物。

3、橫紋肌肉瘤

檢查可發現腹部腫物。

腫瘤較大時出現癥狀。

卵巢肌肉來源腫瘤的診斷

卵巢肌肉來源腫瘤的檢查化驗

1、免疫組化檢查。

2、腹腔鏡檢查。

3、腫瘤標誌物檢查。

4、組織病理學檢查。

(1)平滑肌肉瘤

A.大體：

腫物通較大，灰黃色，質軟，肌性。

常見出血、壞死。

B.鏡下：

可見核分裂象、細胞和核異型性。

與多細胞性平滑肌瘤鑒別靠核分裂象。

(2)平滑肌瘤

A.大體：

常為單側，腫物為實性、質硬、圓形或卵圓形，表面光滑。

切面可見白色或灰白色實性漩渦狀結構，可見出血、變性及壞死。

壞死可形成囊腔，出現鈣化。

B.鏡下：

腫瘤由不均一的梭狀或長條狀平滑肌瘤細胞組成，內含長形、兩端較鈍的雪茄狀核(cigarshaped nuclei)。核可呈柵欄狀排列，無核分裂象或極少。

腫瘤細胞成束，中間穿插纖維組織間隔。纖維組織寬，並呈明顯玻璃樣變。

其他在子宮平滑肌瘤中見到的變性亦可存在。

(3)橫紋肌肉瘤

A.大體：

多為單側，腫瘤通常較大，直徑超過10cm，實性，質軟，魚肉樣，暗粉色至黃褐色。

部分區域可出血、壞死。

B.鏡下：

肉瘤在小圓細胞中，偶見分化較好的細胞伴有明顯的嗜伊紅胞質和偏心核。

由橫紋肌母細胞構成，分為胚胎型、葡萄簇型和多形型。

胚胎型、葡萄簇型：多見於兒童和年輕婦女，鑒別困難。

多形型：多見於老年婦女，有呈現出橫紋的典型橫紋肌母細胞。

卵巢肌肉來源腫瘤的鑒別診斷

1、平滑肌瘤

(1)漿膜下子宮肌瘤

可自行脫落，與卵巢相連以獲得血供，形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。

(2)卵泡膜細胞瘤

瘤細胞更纖細，細胞排列疏密不均。

出現黃素化時細胞呈圓形或多邊形，胞質豐富，可見空泡。

(3)卵巢纖維瘤

Van Gieson染色：膠原纖維呈紅色，肌原纖維呈黃色。

Masson染色：膠原纖維呈綠色，肌原纖維呈紅色。

2、平滑肌肉瘤

(1)卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。

(2)含有明顯平滑肌肉瘤成分的惡性中胚葉混合瘤、未成熟畸胎瘤。

(3)子宮或其他部位原發的平滑肌肉瘤轉移至卵巢。

(4)其他卵巢黏液樣腫瘤：卵巢水腫、黏液瘤、內胚竇瘤等。

3、橫紋肌肉瘤

與胚胎型橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤、惡性淋巴瘤、小細胞癌、白血病等相鑒別。

卵巢肌肉來源腫瘤的併發症

1、平滑肌瘤

合并有子宮肌瘤。

2、平滑肌肉瘤

出血、壞死。

3、橫紋肌肉瘤

伴有血性腹水，常會轉移。

卵巢肌肉來源腫瘤的預防和治療方法

一、預防

定期檢查，做到早期發現、治療。

術後密切隨訪。

二、術前準備：

1、血常規化驗

2、交叉配血

3、做好陰道準備、手術術野皮膚準備。

4、積極輸液

5、避免卵巢黃體囊腫破裂。

卵巢肌肉來源腫瘤的中醫治療

偏方：

1、鹿角膠、當歸、熟地黃、菟絲子、肉桂、麻黃、白芥子、炒桃仁、三棱、海藻、陳皮、莪術、夏枯草、乳香、沒藥。

用法：

將上藥水煎取汁，50ml/次，2次/日，口服，10日為1個療程。

經期改服生化湯加減3～5劑。

2、乾薑、赤芍、五靈脂各6g，小茴香、延胡索、當歸、川芎、蒲黃(另包)各9g，肉桂3g，白芥子10g，薏苡仁15g，生牡蠣30g(先煎)。

加減：

氣虛：加黃芪、党參。

腹脹嚴重：加枳實、厚朴。

陰虛：加玄參、生地黃。

痰濕：加法半夏、雲茯苓。

濕熱：加白頭翁、紫花地丁。

瘀血嚴重：加水蛭、三棱、土鱉蟲。

用法：每日劑，水煎後分～3次內服，15日為1個療程。經期停服。

3、小茴香、乾薑、肉桂各5g，延胡索、沒藥、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、蒲黃各l0g。

加減：

陰虛者：加味六味地黃丸。

氣虛食少者：加黃芪、党參。

瘀血腹痛者：加田三七、益母草。

出血時間長、經量多，頭暈者：加女貞子、旱蓮草。

用法：每日劑，水煎服。囊腫消失後改用益氣血補脾腎之劑。

4、丹皮、桃仁、赤芍各10g，桂枝12～30g，茯苓30～60g，香附15g，澤蘭30～45g。

加減：

氣虛：加黃芪。

寒甚：重用桂枝，加附子。

熱證：加蒲公英、紫花地丁。

2個療程無效者：加三棱、莪術、炮穿山甲、水蛭。

用法： 將上藥水煎分～3次內服，每日劑，15日為1個療程 。

5、薏苡仁30g，劉寄奴、赤芍、蒼朮、制沒藥、威靈仙、橘核各10g，桃仁、茯苓、陳皮、革解、澤蘭各10g。

加減：

血瘀重者：加三棱、莪術。

小腹脹痛或經前乳房脹痛者：加柴胡、香附。

包塊堅硬，B超示囊實性者：加炮山甲、生牡蠣。

用法：

每日劑，水煎分～3次內服。同時，取藥渣加食醋適量，蔥白3寸切碎，炒熱裝布袋內，熱敷患部30～40分鐘，2次/日。1個月經周期為1個療程，經期停用。

卵巢肌肉來源腫瘤的西醫治療

1、平滑肌肉瘤

運用術後聯合化療，但預後通常不佳。

2、平滑肌瘤

手術切除可治癒

應根據年齡選擇手術範圍。

3、橫紋肌肉瘤

聯合化療：放線菌素D(dactinomycin)、長春新碱(vincristine)和環磷醯胺。

可加用亞葉酸(四氫葉酸，folinic acid)、甲氨蝶呤(methotrexate)、多柔比星(阿黴素)。

卵巢肌肉來源腫瘤的護理

預後：

1、平滑肌肉瘤

預後不佳。

2、平滑肌瘤

預後良好。

3、橫紋肌肉瘤

經手術、化療和放療後預後良好。

卵巢肌肉來源腫瘤吃什麼好？

一、食療方

1、馬鞭苦瓜薏米豬肉湯

馬鞭草40g，苦瓜500g，生薏米80g，豬肉240g，蜜棗4個，細鹽少許。

製法：

①揀選新鮮苦瓜,切開，去核，切件。

②馬鞭草、生薏米分別用清水浸透。

③將所有材料用清水洗乾淨，備用。

④瓦煲內加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續煲2小時左右，加入少許細鹽調味，即可以飲用。

功效：清熱解毒、利尿去濕、止帶止癢。

適應症：生殖系統癌瘤，帶下赤白相雜、淋漓不斷、氣味腥臭、小腹疼痛、外陰瘙癢、失眠多夢、小便黃赤等病症。

注意：脾胃虛弱之人、孕婦不宜飲用。

2、土茯苓龍葵樹子蛇舌豬肉湯

土茯苓40g，龍葵40g，白花蛇舌草40g，葵樹子40g，蜜棗兩個，豬肉240g，細鹽少許。

製法：

①將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透。

②將所有材料清水洗乾淨，備用。

③將以上材料全部放入瓦煲內，加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然後改用中火煲2 小時左右，以少許細鹽調味。

功效：清熱解毒、利尿去濕。

適應症：女性生殖系統癌瘤，白帶量多、質地粘稠、氣味腥臭、月經量多、腹痛、小便短赤、尿頻尿急等病症。

二、飲食禁忌

1、多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物。

鱟、龍珠茶、海馬、鱉、山楂。

2、出血：吃羊血、淡菜、石耳、烏賊、螺獅、薺菜、蘑菇、藕、馬蘭頭、榧子、柿餅。

3、腹痛、腹脹：吃豬腰、楊梅、橘餅、山楂、核桃、栗子。

4、感染：吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、油菜、麒麟菜、芹菜、芝麻、鯉魚、蕎麥、香椿、赤豆、綠豆。

5、忌煙、酒。

6、忌溫熱動血食物。

7、忌刺激性食物。

8、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

參看

• 婦科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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