卵巢肌肉來源腫瘤


卵巢肌肉來源腫瘤主要有以下幾種類型:

1.平滑肌瘤 原發性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)報道較少,可能實際的發生率要高得多。

2.平滑肌肉瘤 原發性卵巢平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of the ovary)十分罕見。

3.橫紋肌肉瘤 文獻報道的病例有些是惡性中胚葉混合肉瘤、有些屬於畸胎瘤伴有顯著的橫紋肌母細胞成分,故應注意區分。

卵巢肌肉來源腫瘤的病因

1、平滑肌瘤

可能來源:

(1)卵巢皮層。

(2)黃體間質的血管平滑肌。

(3)卵巢韌帶內與卵巢相接點的血管壁平滑肌。

2、平滑肌肉瘤

可能來源於平滑肌。

3、橫紋肌肉瘤

可能來源:

(1)卵巢的結締組織。

(2)單向發展的畸胎瘤。

(3)單向發展的惡性中胚葉混合瘤。

(4)伴有惡性成分過度生長的成熟性囊性畸胎瘤的惡性轉化。

卵巢肌肉來源腫瘤的癥狀

一、流行病學

1、.卵巢平滑肌肉瘤

罕見,常發生於絕經後婦女。

2、卵巢平滑肌瘤

較少見,常發生於絕經期和絕經後婦女。

年齡範圍20~65歲。

3、橫紋肌肉瘤

屬罕,發病年齡25~84歲。

二、癥狀

1、平滑肌肉瘤

癥狀和體征與腹、盆腔腫物相關。

2、平滑肌瘤

常無癥狀、合并有子宮肌瘤。

出現癥狀表現為:腹部腫大、腹痛,可因於扭轉造成急腹痛。

盆腔檢查常可發現卵巢實性腫物。

3、橫紋肌肉瘤

檢查可發現腹部腫物。

腫瘤較大時出現癥狀。

卵巢肌肉來源腫瘤的診斷

卵巢肌肉來源腫瘤的檢查化驗

1、免疫組化檢查。

2、腹腔鏡檢查。

3、腫瘤標誌物檢查。

4、組織病理學檢查。

(1)平滑肌肉瘤

A.大體:

腫物通較大,灰黃色,質軟,肌性。

常見出血、壞死。

B.鏡下:

可見核分裂象、細胞和核異型性。

與多細胞性平滑肌瘤鑒別靠核分裂象。

(2)平滑肌瘤

A.大體:

常為單側,腫物為實性、質硬、圓形或卵圓形,表面光滑。

切面可見白色或灰白色實性漩渦狀結構,可見出血、變性及壞死。

壞死可形成囊腔,出現鈣化。

B.鏡下:

腫瘤由不均一的梭狀或長條狀平滑肌瘤細胞組成,內含長形、兩端較鈍的雪茄狀核(cigarshaped nuclei)。核可呈柵欄狀排列,無核分裂象或極少。

腫瘤細胞成束,中間穿插纖維組織間隔。纖維組織寬,並呈明顯玻璃樣變。

其他在子宮平滑肌瘤中見到的變性亦可存在。

(3)橫紋肌肉瘤

A.大體:

多為單側,腫瘤通常較大,直徑超過10cm,實性,質軟,魚肉樣,暗粉色至黃褐色。

部分區域可出血、壞死。

B.鏡下:

肉瘤在小圓細胞中,偶見分化較好的細胞伴有明顯的嗜伊紅胞質和偏心核。

由橫紋肌母細胞構成,分為胚胎型、葡萄簇型和多形型。

胚胎型、葡萄簇型:多見於兒童和年輕婦女,鑒別困難。

多形型:多見於老年婦女,有呈現出橫紋的典型橫紋肌母細胞。

卵巢肌肉來源腫瘤的鑒別診斷

1、平滑肌瘤

(1)漿膜下子宮肌瘤

可自行脫落,與卵巢相連以獲得血供,形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。

(2)卵泡膜細胞瘤

瘤細胞更纖細,細胞排列疏密不均。

出現黃素化時細胞呈圓形或多邊形,胞質豐富,可見空泡。

(3)卵巢纖維瘤

Van Gieson染色:膠原纖維呈紅色,肌原纖維呈黃色。

Masson染色:膠原纖維呈綠色,肌原纖維呈紅色。

2、平滑肌肉瘤

(1)卵巢低分化肉瘤和癌肉瘤。

(2)含有明顯平滑肌肉瘤成分的惡性中胚葉混合瘤、未成熟畸胎瘤。

(3)子宮或其他部位原發的平滑肌肉瘤轉移至卵巢。

(4)其他卵巢黏液樣腫瘤:卵巢水腫、黏液瘤、內胚竇瘤等。

3、橫紋肌肉瘤

與胚胎型橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤、惡性淋巴瘤、小細胞癌、白血病等相鑒別。

卵巢肌肉來源腫瘤的併發症

1、平滑肌瘤

合并有子宮肌瘤。

2、平滑肌肉瘤

出血、壞死。

3、橫紋肌肉瘤

伴有血性腹水,常會轉移。

卵巢肌肉來源腫瘤的預防和治療方法

一、預防

定期檢查,做到早期發現、治療。

術後密切隨訪。

二、術前準備:

1、血常規化驗

2、交叉配血

3、做好陰道準備、手術術野皮膚準備。

4、積極輸液

5、避免卵巢黃體囊腫破裂。

卵巢肌肉來源腫瘤的中醫治療

偏方:

1、鹿角膠、當歸、熟地黃、菟絲子、肉桂、麻黃、白芥子、炒桃仁、三棱、海藻、陳皮、莪術、夏枯草、乳香、沒藥。

用法:

將上藥水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日為1個療程。

經期改服生化湯加減3~5劑。

2、乾薑、赤芍、五靈脂各6g,小茴香、延胡索、當歸、川芎、蒲黃(另包)各9g,肉桂3g,白芥子10g,薏苡仁15g,生牡蠣30g(先煎)。

加減:

氣虛:加黃芪、党參。

腹脹嚴重:加枳實、厚朴。

陰虛:加玄參、生地黃。

痰濕:加法半夏、雲茯苓。

濕熱:加白頭翁、紫花地丁。

瘀血嚴重:加水蛭、三棱、土鱉蟲。

用法:每日劑,水煎後分~3次內服,15日為1個療程。經期停服。

3、小茴香、乾薑、肉桂各5g,延胡索、沒藥、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、蒲黃各l0g。

加減:

陰虛者:加味六味地黃丸。

氣虛食少者:加黃芪、党參。

瘀血腹痛者:加田三七、益母草。

出血時間長、經量多,頭暈者:加女貞子、旱蓮草。

用法:每日劑,水煎服。囊腫消失後改用益氣血補脾腎之劑。

4、丹皮、桃仁、赤芍各10g,桂枝12~30g,茯苓30~60g,香附15g,澤蘭30~45g。

加減:

氣虛:加黃芪。

寒甚:重用桂枝,加附子。

熱證:加蒲公英、紫花地丁。

2個療程無效者:加三棱、莪術、炮穿山甲、水蛭。

用法: 將上藥水煎分~3次內服,每日劑,15日為1個療程 。

5、薏苡仁30g,劉寄奴、赤芍、蒼朮、制沒藥、威靈仙、橘核各10g,桃仁、茯苓、陳皮、革解、澤蘭各10g。

加減:

血瘀重者:加三棱、莪術。

小腹脹痛或經前乳房脹痛者:加柴胡、香附。

包塊堅硬,B超示囊實性者:加炮山甲、生牡蠣。

用法:

每日劑,水煎分~3次內服。同時,取藥渣加食醋適量,蔥白3寸切碎,炒熱裝布袋內,熱敷患部30~40分鐘,2次/日。1個月經周期為1個療程,經期停用。

卵巢肌肉來源腫瘤的西醫治療

1、平滑肌肉瘤

運用術後聯合化療,但預後通常不佳。

2、平滑肌瘤

手術切除可治癒

應根據年齡選擇手術範圍。

3、橫紋肌肉瘤

聯合化療:放線菌素D(dactinomycin)、長春新碱(vincristine)和環磷醯胺。

可加用亞葉酸(四氫葉酸,folinic acid)、甲氨蝶呤(methotrexate)、多柔比星(阿黴素)。

卵巢肌肉來源腫瘤的護理

預後:

1、平滑肌肉瘤

預後不佳。

2、平滑肌瘤

預後良好。

3、橫紋肌肉瘤

經手術、化療和放療後預後良好。

卵巢肌肉來源腫瘤吃什麼好?

一、食療方

1、馬鞭苦瓜薏米豬肉湯

馬鞭草40g,苦瓜500g,生薏米80g,豬肉240g,蜜棗4個,細鹽少許。

製法:

①揀選新鮮苦瓜,切開,去核,切件。

②馬鞭草、生薏米分別用清水浸透。

③將所有材料用清水洗乾淨,備用。

④瓦煲內加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後放入以上全部材料,候水再滾起,改用中火繼續煲2小時左右,加入少許細鹽調味,即可以飲用。

功效:清熱解毒、利尿去濕、止帶止癢。

適應症:生殖系統癌瘤,帶下赤白相雜、淋漓不斷、氣味腥臭、小腹疼痛、外陰瘙癢、失眠多夢、小便黃赤等病症。

注意:脾胃虛弱之人、孕婦不宜飲用。

2、土茯苓龍葵樹子蛇舌豬肉湯

土茯苓40g,龍葵40g,白花蛇舌草40g,葵樹子40g,蜜棗兩個,豬肉240g,細鹽少許。

製法:

①將龍葵、葵樹子、白花蛇舌草和土茯苓分別用清水浸透。

②將所有材料清水洗乾淨,備用。

③將以上材料全部放入瓦煲內,加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後改用中火煲2 小時左右,以少許細鹽調味。

功效:清熱解毒、利尿去濕。

適應症:女性生殖系統癌瘤,白帶量多、質地粘稠、氣味腥臭、月經量多、腹痛、小便短赤、尿頻尿急等病症。

二、飲食禁忌

1、多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物。

鱟、龍珠茶、海馬、鱉、山楂。

2、出血:吃羊血、淡菜、石耳、烏賊、螺獅、薺菜、蘑菇、藕、馬蘭頭、榧子、柿餅。

3、腹痛、腹脹:吃豬腰、楊梅、橘餅、山楂、核桃、栗子。

4、感染:吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、油菜、麒麟菜、芹菜、芝麻、鯉魚、蕎麥、香椿、赤豆、綠豆。

5、忌煙、酒。

6、忌溫熱動血食物。

7、忌刺激性食物。

8、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

參看

  • 婦科疾病

注:僅供參考,身體疾病請咨詢專業醫生。

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