流行性角膜結膜炎(epidenmickerato-conjunctivitis)是由病毒感染所致的傳染性眼病，其臨床特點是發病急

驟，結膜充血、水腫、有較多濾泡，角膜上皮細胞下點狀浸潤。本病的致病病原體是腺病毒，以腺病毒Ⅷ型最常見，常造成暴發流行。

診斷依據

1、系腺病毒Ⅷ型感染，潛伏期5～12天，多為雙眼發病，有時為大流行。

2、病程早期極似急性細菌性結膜炎，但分泌物少，下瞼結膜有很多濾泡。

3、耳前淋巴結腫大、壓痛。

4、發病l～2周後，急性結膜炎癥狀逐漸消退，但出現怕光、流淚、刺痛及視力下降等癥狀。角膜中央區可見淺層點狀熒光素著色，爾後，前彈力層下出現點狀浸潤，臨床上稱淺層點狀角膜炎。

5、2～3周後，炎症消退，數月后角膜混濁逐漸被吸收，但亦有長期不退者。對視力影響不大。　　

治癒標準

1、炎症消退，癥狀消失，角膜上皮熒光素不著色。

2、角膜混濁吸收或遺留薄翳。　　

癥狀體征

1、EKC 潛伏期5～12 天，多為8 天。常雙眼發病，開始為單眼，2～7 天后另眼受累，患者有異物感、燒灼感，怕光、流淚及輕度視力障礙。

(1) 全身表現：有發熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。此種情況多見於兒童，成年人則較少有全身癥狀。多見有耳前、頜下淋巴結腫大並壓痛。

(2) 結膜病變：有大量濾泡形成，以上、下穹隆部最多。結膜充血、水腫明顯，下瞼結膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結膜有點狀出血。有時瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。

(3) 角膜病變：

① 周邊部表層點狀角膜炎：結膜炎發病後1 天，部分患者角膜緣出現局限性充血，相應角膜周邊部出現散在表層點狀角膜炎。

② 中央部表層點狀角膜炎：發病1 周左右，角膜中央部也出現表層點狀角膜炎，裂隙燈下熒光素染色檢查，點狀病變微隆起於角膜表面，數量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇狀排列。角膜知覺減退。

③ 上皮下浸潤(subepithelial infiltration)：發病2～3 周后，結膜炎及表層點狀角膜炎的體徵逐漸消失；另一種角膜病變上皮下浸潤同時或相繼出現，位於前彈力層和基質淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤病灶，直徑為0.2～0.5mm(很少超過1mm 以上)。數目不等，可數個到百餘個，熒光素染色陰性，無新生血管生長。常歷經數月、數年才可吸收，不形成潰瘍。若發生於瞳孔區，可造成一定程度的視力損害。

④多發性角膜上皮糜爛：部分患者在2～3 周結膜炎症消退後發生瀰漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。發病機制不清楚，可能與EKC 的淚液分泌減少有關。此外Ad8、19 型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。

2、PCF 潛伏期5～6 天，常為雙眼發病，可先後或同時發病。典型的表現為結膜炎、發熱、咽炎三聯征。

(1) 結膜、角膜炎：急性濾泡性結膜炎是最突出的也是病程最長的臨床表現，可見眼瞼及結膜水腫，濾泡形成，下瞼結膜較上瞼結膜多。部分患兒角膜可出現細點狀上皮浸潤、卷絲，一般隨結膜炎好轉而痊癒，不留痕迹，也不發生上皮下浸潤。

(2) 發熱：一般表現為驟起性高熱，持續4～7 天。發熱程度與年齡有關，兒童體溫升高較明顯，常伴有畏寒，頭痛，肌肉酸痛，腹瀉等癥狀。

(3) 咽炎：表現為咽痛及咽部充血，出現率不如結膜炎和發熱高。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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