平滑肌肉瘤是源於腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁粘膜肌的惡性間葉組織腫瘤。其中以直腸最多見，約佔大腸平滑肌肉瘤的85%。

臨床上，平滑肌腫瘤良、惡難辨，主要在於組織學形態有時與生物學行為不安全一致，常出現形態學良性、生物學行為惡性的現象。平滑肌肉瘤除局部浸潤鄰近器官和組織外，血行播散是最主要的途徑。　　

疾病分類

普通外科,腫瘤科　　

疾病描述

胃的平滑肌腫瘤分滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及成平滑肌細胞瘤。　　

癥狀體征

此病早期常無任何癥狀；隨著瘤體增大，壓迫腸壁周圍組織，影響排便功能，可出出現便秘和排便不暢，腫瘤位齒線上方，接近肛管時，可有肛門痛，壓迫周圍器官時在男性出現排尿異常，骶尾部或下肢痛、乏力。腫瘤發生潰瘍，即出現便血，便頻和里急後重感。

早期不影響粘膜。瘤增大後常有粘膜潰瘍並出現類似潰瘍病癥狀。　　

疾病病因

病因不明。　　

病理生理

平滑肌肉瘤好發於胃底、體部，源於胃壁肌層，源於粘膜肌及血管的平滑肌者少見。它向漿膜下或黏膜下膨脹及浸潤性生長，成圓形或分葉狀包塊，早期不影響粘膜。瘤增大後常有粘膜潰瘍並出現類似潰瘍病癥狀，制酸劑可緩解癥狀。　　

診斷檢查

胃鏡常難診斷，X線鋇餐、超聲胃鏡及CT有助於診斷。B超對位置淺，體積大，腔外生長的檢出率較高。　

鑒別診斷　

1.平滑肌瘤與高分化平滑肌肉瘤區別 後者出現核不典型性。

2.平滑肌肉瘤與其他梭形細胞肉瘤鑒別 可做特殊染色確定細胞來源。

3.未分化或低分化平滑肌肉瘤 可做酸性品紅染色，尋找紅染的胞質突起，明確肉瘤來自平滑肌細胞。

治療方案

應行胃切除治療，包括切除腫瘤組織，並盡量使切緣無腫瘤細胞殘留，一般不主張行淋巴結清掃，對被侵及的淋巴結又處於切除範圍者應一併切除。　　

疾病預防

無特殊預防措施。　　

用藥安全

1、多發於29～55歲；

2、本病術後5年生存率為20～25％。如及時根治，病人多可長期生存。

預後情況

一般來說，平滑肌肉瘤的腫瘤直徑<5cm者預後較好。超過40%的真皮部腫瘤易於複發，但極少轉移，相反，有1/3的皮下腫瘤可發生轉移，並引起死亡。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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