軟齶癌soft palate cancer占原發齶部惡性腫瘤的13.5％。其病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似，病理類型以腺性上皮多見，鱗狀上皮次之，惡性黑色素瘤占第三位，肉瘤少見。

所屬部位:口 就診科室:口腔科 外科 腫瘤科

診斷方法

軟齶癌易於查見，可有淺表潰瘍、軟齶運動不對稱等，觸診病變多較硬，確診需行活檢。　　

治療措施

甚為局限的病變可以手術切除，由於軟齶癌多發的特性，局限性切除易有粘膜邊緣複發，手術切除時應注意。小的局限於懸雍垂的腫瘤手術切除不會有功能損害。放療對早中期腫瘤治癒率較高，且對功能損害較小，不需要假體或組織重建。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術。

1.放射治療 放射通常採用射野相對的外放射，包括軟齶和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟齶原發灶可經口局部放射性元素植入，例如植入放射性鐳或金，也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。

2.手術治療 早期腫瘤（直徑<5mm）手術切除成功率高，併發症少。如果手術時將軟齶全層切除，則需安置假體或重建軟齶以恢復其功能。T1～2軟齶癌有些學者主張施行廣泛的根治性切除術，特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經，常沿齶部的神經血管束向顱底和球後廣泛擴散。其切除方法參見扁桃體或舌根癌，切除術後的修補方法有咽後壁粘膜瓣、游離植皮、齶大動脈島狀粘骨膜瓣做鼻側襯裡、組成複合瓣修復軟齶等方法，以求恢復軟齶的解剖形態和生理功能。

3.聯合治療 由於軟齶癌放療的治癒率較高和手術後功能損傷較大，過去多只用放療，放療失敗者再手術切除。近年來由於手術切除和重建方法的改進，已傾向於手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療。

4.複發癌的處理 軟腫癌放療後軟組織潰瘍較少見，如出現久治不愈的潰瘍應考慮複發。放療後複發適於手術者可手術切除，但療效不佳。　　

臨床表現

早期僅感口咽不適，癥狀不明顯，易被忽略。之後出現口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同側面部和頸部，應用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現吞咽困難，併產生聲音改變，軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經受累。

查體可見軟齶舌面或懸雍垂有新生物，幾乎所有的軟齶鱗癌發生於軟齶的口腔面（下面），鼻咽面幾乎不長腫瘤，甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟齶鼻咽面。早期腫瘤病變為紅色，邊界不明顯。軟齶白色病變也常見，可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸潤癌。正常粘膜表面的多部位腫瘤生長是一個常見的特徵。大多數軟齶癌就診時限於軟齶或鄰近的扁桃體弓，T分級為T2或T3，但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小。中晚期癌中心有潰瘍，邊緣隆起，或為外生性生長，尤其在懸雍垂周圍者。軟齶腫瘤首先向扁桃體弓和硬齶擴散。向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底，偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫顱神經。晚期常侵犯鼻咽側壁，引起軟齶穿孔或潰破。淋巴轉移首先到二腹肌下淋巴結，然後沿頸靜脈鏈轉移。頜下、頦下、脊副淋巴結受累少見。約50%的病人入院時有腫大淋巴結，其中16%為雙側，淋巴結臨床觸診陰性，術後約20%淋巴結為陽性。淋巴結陽性率與T分級有關，T1為8%，T2為36%，T3和T4為66%。　　

併發症狀

手術併發症為開放性鼻音、食物返流鼻腔。

【預後情況】

軟齶癌治療效果各家不一，Ratzer報道299例軟齶癌，112例手術，139例放療，22例聯合治療，5年絕對生存率為21%，限定生存率為30%，其中手術的限定死亡率為38%。Weller報道30例軟齶癌放療的局部複發率為50%。Lindberg報道軟齶癌放療的控制率較高，T1100%，T288%，T377%，T483%。　　

驗方偏方

驗方：①党參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白朮9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g(包煎)。同時，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。

療效：上海中醫學院附屬曙光醫院報告1例溶骨性肉瘤治癒。

②內服方：玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調敷患處，3天一換，取下稍加新葯重新再敷。

療效：湖南省中醫藥研究所報告1例骨巨細胞瘤治癒。

偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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