本型為硬膜內脊髓周圍動靜脈瘺，其病變實質為硬膜內直接由脊髓前動脈供應的動靜脈瘺。動靜脈瘺及其迴流靜脈位於脊髓外方，病變並未蔓延到脊髓內。本型又分為ⅣA、ⅣB、ⅣC 3個亞型。這些病變由髓內動脈(或偶爾為脊髓後動脈)和硬膜內迴流靜脈間的血管直接吻合組成。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

第Ⅳ型脊髓血管畸形的癥狀

1.臨床特點 本型患者大多較年輕。男女發病比例沒有差別。常在40歲以前出現癥狀，其發生率佔全部病例的1/6左右，其中有一半為ⅣA型患者。多數患者表現為進行性的脊髓病，並伴有疼痛、無力以及感覺和括約肌功能障礙，或者蛛網膜下隙出血。

此類患者的脊髓功能受累情況與Ⅰ型脊髓血管畸形者相似。血管充血是因硬膜內靜脈壓升高所致。ⅣC型因病變廣泛以致引起壓迫而影響脊髓和神經根的功能。其中一部分患者可能是後天發生的。

2.分型

(1)ⅣA型：僅有單一的滋養動脈或血流相對緩慢、中等粗細的硬膜內靜脈。

(2)ⅣB型：以有多條滋養動脈，並有較大的迴流靜脈和更多的血流為特點。

(3)ⅣC型：病變範圍較大，常常有多根滋養動脈，這些動脈迴流到硬膜內擴張的靜脈內。

一般認為本型病例少見，然而Barrow及其同事的報道Ⅳ型病變占其所在的醫療中心所治療的脊髓血管畸形中的17%。

主要依據病史、體征及影像學檢查。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的診斷

第Ⅳ型脊髓血管畸形的檢查化驗

選擇性血管造影可顯示脊髓前動脈到動靜脈瘺的分布和迴流靜脈。有時顯示大的脊髓周圍的流空徵象，主要表現為擴張明顯的硬膜內靜脈迴流，這些畸形常常出現在胸腰連接處的圓錐附近和馬尾近端。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的併發症

多數患者可並發進行性脊髓病。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的預防和治療方法

預防：本症病因未明，尚無有效預防方法。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的西醫治療

手術治療

本型脊髓血管畸形適用血管內治療或顯微外科手術治療，或二者相結合的療法。

1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由於病變通常較小，其滋養動脈細，血流量較低，一般不適於血管內治療。可選用外科手術，包括術中用血管造影以確定動靜脈瘺並予以阻塞，這是對ⅣA、ⅣB型病變最為有效的治療方法，尤其適於胸腰段椎管側方的病變。

2.ⅣC型 對ⅣC型病變，可使用漂浮球囊，亦可用金屬線圈或可注射栓塞物質進行血管內栓塞。

第Ⅳ型脊髓血管畸形的護理

預後

Ⅳ型病變的治療效果 大多良好，手術有效率可達70%以上，但個別病例亦有可能出現惡化的後果。

第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什麼好？

一、第Ⅳ型脊髓血管畸形手術後食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

1、　紅棗紅糖煮南瓜

［組方］鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量。

［製法］南瓜去皮，切成小方塊，加入紅棗、紅糖，清水煮熟即可。

［用法］佐餐食用，空腹時食用更佳。

［適用］術後氣血兩虛、體質虛弱者。

2、黑芝麻豆奶

［組方］黑芝麻30g、黃豆粉40g。

［製法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成細粉備用，將黃豆粉放入鍋中，加清水適量，調拌成稀糊狀，浸泡30分鐘，小火煨煮至沸，用紗布過濾收取豆漿，再加入鍋中，用小火煨煮至沸，調入黑芝麻粉，拌和均勻即成。

［用法］早晚分服，服時可酌加紅糖。

［適用］手術後氣血兩虛，肝血不足者尤適宜。

3、黃芪鱸魚湯

［組方］鱸魚1條(200g)、黃芪30g、懷山藥30g、陳皮6g、生薑4片。

［製法］將鱸魚去雜洗凈切成塊。黃芪、山藥、陳皮洗凈，全部用料一起放入鍋內，加清水適量，大火煮沸後，小火煨1小時即可。

［用法］飲湯食肉。

［適用］健脾益氣，開胃和中，手術後病人恢復體質尤為適用。

4、紅棗炖兔肉

［組方］紅棗60g、兔肉250g。

［製法］將兔肉洗凈，入沸水鍋中焯透撈出切成小塊與紅棗同放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分鐘，待兔肉熟後加入蔥花、薑末、鹽、味精、五香粉拌均勻，煨沸再加入香油即成。

［用法］佐餐當菜，隨意服食。

［適用］雙補氣血，恢復術後體力、精神。

二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些對身體好?

1、多吃素類食品，少吃肉類，可選擇豆類的食品或者粗纖維的食品，原蔥和黑巧克力對血管有益。

2、多食含維生素C和維生素D的新鮮蔬菜及水果。

三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手術後最好不要吃哪些食物?

1、忌肥膩，避免寒冷及刺激性食品。

2.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。

3.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

4.戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

參看

• 血管外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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