地圖舌 癥狀圖

地圖舌是一種發生在舌粘膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由於它的病損表現為經常在舌面的不同部位，並可變換大小和形狀，具有遊走性的特點，所以又稱為遊走性舌炎。

相關特點

1.病變好發於舌尖、舌中央和舌緣。

2.病變表現為圓或橢圓形紅斑，單發或多發性，可擴大

或融合，融合後常類似「地圖邊界」，周邊為

白黃色稍微隆起的弧形邊緣，寬約2~3mm，中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區，但菌狀乳頭無改變。

3.病損具有遊走性，可在一晝夜間改變其原來的形態和位置。　

4.病變區可有輕度麻辣不適感。　　

臨床表現

主要表現是在舌表面粘膜突然出現部分舌乳頭（嚴格地說是絲狀乳頭）萎縮消失，起初為點狀，逐漸擴大形成圓形、橢圓形或不規則形的紅色光滑區，好象舌粘膜剝脫掉一片似的，而其周圍的

絲狀舌乳頭則角化增生，呈現增厚稍隆起的黃白色邊緣，因此在舌面正常粘膜與病變區粘膜間輪廓清晰，形似地圖狀，故稱為地圖舌。由於絲狀舌乳頭可以邊剝脫邊修復，故剝脫區的大小、形狀可能經常變化，有時只有一片剝脫區，有時是多個剝脫區同時存在，甚至相互融合波及整個舌面。地圖舌一般沒有明顯的自覺癥狀，病變區較大時對刺激性的食物如辣的、酸的食物比較敏感，可有輕度燒灼感或刺癢感。有部分患兒合并裂紋舌，在舌背上形成較深而彎曲的溝，有的家長見到後會感到比較緊張。其實本病有一定的自限性，也就是剝脫的絲狀舌乳頭可自行修復，使舌粘膜表面完全恢復正常。但仍可間歇性發作，有的病程可以長達數年，甚至到成年，但大多數患兒可隨著年齡的增長而自愈。

病損主要位於舌背與舌緣粘膜亦可擴散累及舌腹粘膜。舌頭上有很多突出及不規則的白斑　　

病理病因

地圖舌發生的原因並不十分明確。有人認為與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關；也有人認為與兒童神經系統發育不健全，情緒波動有關；還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌，故表現有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見於兒童，特別是體弱的嬰幼兒。　　

治療方法

地圖舌是嬰幼兒時期的常見病，據報道，兒童的發病率為約為15％。這種病可能與孩子消化不良、營養缺乏和體質差等因素有關。一般沒有什麼癥狀，或在吃刺激性的食物時舌頭感到有點麻。對於地圖舌的孩子可採用以下這些方法。

一、休息和飲食方面：保證孩子休息，避免過度疲勞。飲食應富有營養，及時添加輔食。防止孩子偏食、挑食，以免胃腸功能發生紊亂和營養不良。

二、消除感染病灶：口腔內的某些細菌可能會引起地圖舌。因此，要仔細檢查孩子的牙齒、扁桃腺以及頰粘膜有沒有受到感染，一旦發現要及時清除。

三、尋找病因：對於生病時間較長的孩子，應詳細了解其發病史，並注意觀察其粘膜的受損情況，可給他們服用複合維生素B或硫酸鋅製劑。有缺鐵性貧血的孩子應補充鐵劑。胃酸過少的孩子可口服稀鹽酸。有白色念珠菌感染的孩子可用制黴菌素來治療。

四、對症處理：應保持孩子口腔的清潔衛生，每天早晨可以用軟毛刷從舌背向外輕輕刷l－2次，將剝脫的上皮清除乾淨，再用 0．5％的碳酸氫鈉溶液給孩子漱口，可以收到顯著的效果。

中藥方劑治療平時注意口腔衛生消除刺激因素注意飲食及消化功能可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。一般來說，單純的地圖舌不主張治療，因為它沒有明顯的害處，若有疼痛，可以對症使用一下漱口水，或者服用複合維生素B。若舌頭已出現了裂紋，分兩種情況：

1.葉脈型的，即舌裂的走向像葉子的脈絡。

2.腦紋型的，即舌裂的走向像大腦的溝回。第二種情況先天性的比較多，年輕時可能沒有癥狀表現，年紀大了可能出現加深和發炎的現象。如果出現疼痛，可使用漱口水和抗生素，若個別溝很深了，可以考慮手術治療，將局部表皮切掉後縫起來。但一般來說還是建議保守治療。

中醫看病有四診：望、聞、問、切。「望」為首位，其中，看舌苔必不可少。因此，中醫對這種舌病早有認識，稱之為「花剝苔」，民間則更形象地叫它為「花舌頭」。不要小看這種舌病，有人作了調查，在正常兒童中竟有4％左右的發病率。中醫一貫重視舌體和舌苔的變化．素有「舌為心之苗」、「舌為脾胃之外候」的說法，因為舌頭和人的體質及內臟關係密切。

小兒地圖舌常常反映了孩子反覆感冒及脾胃功能失調。用中藥修補地圖舌，則須從這兩方面切入，方能奏效。易反覆感冒的小兒，體質較虛弱，平時很容易疲勞，夜間出虛汗，大便乾燥，二三日一次，面色雖有些蒼白，但口唇卻十分艷紅，像塗了口紅一樣，感冒月月有，肺炎常光顧，有時還會出現低熱，用中醫理論去歸納，結論是氣虛陰虧。而脾胃功能失調的患兒，體質羸弱，面色發黃，胃口不好，挑食、偏食很明顯，飲食稍不注意會引起腹脹腹痛，有的還有貧血，白天一活動就會滿身是汗，以上都是屬於脾虛胃弱、消化吸收不好的表現。兩者的中藥治療是有區別的，前者以補氣。養陰、清熱為主，重在提高機體免疫力，減少呼吸道感染，身體強壯了，剝脫的舌苔就會長復。而脾胃功能失調的小兒，治療的重點應放在健脾開胃、消食導滯上，消化吸收一好，胃氣也就旺盛了，地圖舌悄然退去。　　

相關處方

治療地圖舌的中藥，實際上多數是調理體質的藥物，如具有補益元氣的黃芪、太子參、黃精。健脾開胃的白朮、茯苓、淮山藥、扁豆，養陰清熱的南北沙參、石斛、麥冬等。在眾多藥物中，黃芪、淮山藥、功勞葉、仙鶴草對修補地圖舌的功效值得稱道。

驗方一：黃芪10克，南沙參10克，五味子5克，枸杞10克，仙鶴草10克，紅棗5克，甘草5克。這張處方適宜用於易反覆感冒的地圖舌患兒，一般連續服用10-15天為一個療程。

驗方二：太子參10克，白朮10克，茯苓10克，淮山藥10克，白扁豆10克．功勞葉10克，雞內金10克、甘草5克，適用於脾胃虛弱的地圖舌小兒，其中雞內金有良好的消食開胃作用，也可單獨研粉吞服。 吃中藥同時，還應注意飲食和生活起居。每天要有足夠的水分和水果蔬菜供給，少去公共場所，減少感冒發生，多吃一些蛋白含量豐富的食物．如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等，其中鋅含量較多，對地圖舌的好轉也有幫助。 地圖舌-食療 應該多吃一些具有養陰生津的食物，如：小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆製品；食療方法：辰時（上午7點－9點）用淞茸唐源6＃2-4粒。　　

預防措施

日常生活中應注意排除和避免可能誘發地圖舌的刺激因素如不食用辛辣的刺激性食物戒掉煙酒嗜好盡量去除口腔內的病灶要保持口腔衛生用軟毛牙刷刷牙同時應做到合理飲食注意多吃富含維生素的食物如新鮮水果動物肝臟等必要時可直接服用複合微生素B調節情緒也是非常重要的因為情緒緊張或過於激動都可能誘發地圖舌要避免疲勞調整睡眠對月經不調的婦女要進行治療。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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