嗜酸性粒細胞性膀胱炎(eosinophilic cystitis)是膀胱局部嗜酸性粒細胞發生變態反應引起的疾病。病因不清，多數認為與細菌、藥物、異體蛋白及食物過敏原有關。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的病因

(一)發病原因 嗜酸性粒細胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多認為與各種刺激，例如細菌、藥物、異體蛋白及食物性變應原等有關。這些變應原作為免疫刺激物，在膀胱形成免疫複合物，導致嗜酸細胞浸潤，破壞膀胱組織，繼而引起溶酶體釋放，使膀胱炎症進一步加重。可能與本病有關的食物性變應原包括：桔子、西紅柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多種佐料等。有的病人發現，在飲食中停用上述食物和飲料，其癥狀明顯減輕，發作次數明顯減少。可能與之有關的藥物有磺胺葯、雙香豆素鈉、水楊酸鈉等。另外，避孕套、陰道栓和殺精子膠凍均可為接觸性變應原。血吸蟲卵沉積於膀胱壁，可形成血吸蟲性嗜酸性肉芽腫。藥物和食物性變應原易導致瀰漫性膀胱炎，而寄生蟲引起的損害則為局部性。

(二)發病機制 膀胱黏膜紅斑、水腫、潰瘍、天鵝絨樣改變。如為增生性損害時可類似乳頭狀瘤和葡萄狀肉瘤，有時見有黃豆粒或綠豆粒大小的結節，或呈細顆粒狀突起。輸尿管下端受累變窄，可引起雙側腎輸尿管積水。活檢發現纖維化、局部壞死，膀胱全層有大量嗜酸細胞浸潤，有的為膀胱嗜酸性肉芽腫。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的癥狀

血尿或膿尿，尿頻、尿急、尿痛，尿痛不因排尿而減輕，排尿困難，嚴重者甚至出現尿瀦留。癥狀多反覆發作而趨於慢性，病人常有過敏史或哮喘史。

有過敏或哮喘史;反覆發作的慢性膀胱刺激癥狀;外周血嗜酸細胞增多;尿化驗有蛋白尿、血尿或膿尿;中段尿培養陰性;IVU可顯示輸尿管擴張或反流，膀胱鏡檢查並取活體組織檢查確診。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的診斷

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的檢查化驗

血常規檢查可有嗜酸性粒細胞增多，尿常規檢查可見蛋白尿、血尿或膿尿，中段尿培養陰性。

1.IVU 可顯示輸尿管擴張或反流。

2.膀胱鏡檢查 可見膀胱內有廣基新生物，多位於膀胱後壁和輸尿管口周圍，活組織檢查有助於診斷的確立。病理檢查可見膀胱黏膜內有大量嗜酸性粒細胞浸潤。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的鑒別診斷

1.急性膀胱炎 也可表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，甚至出現血尿。但常以尿頻、尿急為主，且尿中可有大量白細胞，無過敏史或哮喘史，血常規檢查無嗜酸性粒細胞增多，經抗生素治療血尿可迅速消失。

2.腺性膀胱炎 也表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但外周血無嗜酸性粒細胞增多，膀胱鏡可見乳頭狀物，而非廣基新生物，活檢可明確診斷。

3.間質性膀胱炎 也表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但日夜尿頻明顯，尤其在膀胱充盈時有劇痛，排尿後減輕為特徵性癥狀，膀胱鏡檢查可見淺表潰瘍，而非廣基新生物，活檢可明確診斷。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的併發症

病變累及雙側下段輸尿管時，可造成上尿路梗阻積水為本病併發症。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的預防和治療方法

儘管本病病因尚不清楚，但認真查找致敏原因，減少或避免抗原刺激為預防本病的重要措施。

嗜酸性粒細胞性膀胱炎的西醫治療

(一)治療

1.抗組胺及類固醇藥物應用。

2.認真尋找變應原，避免抗原刺激，並行脫敏療法。

3.繼發感染應用抗生素，尿路刺激癥狀明顯可用舍尼亭等。

4.局部病灶可行電灼、電切或膀胱部分切除術。

(二)預後

參看

• 泌尿外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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