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聖路易斯型腦炎

聖路易斯型腦炎(St Louis encephalitis)是由聖路易斯型腦炎病毒引起的，經蚊媒介傳播的人畜共患中樞神經系統感染性疾病。

(一)發病原因

聖路易斯型腦炎病毒屬於披蓋病毒科B組病毒，病毒顆粒呈球形，直徑40～50nm，有表面突起的囊膜和一個濃集的核心，在pH6.0～7.9範圍內可凝集雞和鴨的紅細胞。耐寒不耐熱，在50%甘油內、4℃冰箱中可保存2個月以上。

(二)發病機制

被受感染節肢動物叮咬之後，病毒在局部組織及局部淋巴結複製。病毒血症的發生與持續取決於神經系統外局部組織內病毒複製的階段，單核-巨噬細胞系統清除病毒的速度以及特異性抗體的出現，故而出現臨床表現較大差異。

肉眼所見大腦充血水種，並有廣泛的神經細胞變性，腦組織多處有出血灶。顯微鏡檢查見神經細胞變性壞死、血管周圍有淋巴細胞、單核細胞和多形核白細胞浸潤，形成「血管周圍套」。有的膠質細胞增生和多形核白細胞堆積形成結節。病灶主要見於大腦基底節，腦幹灰質和白質，也可侵犯小腦和脊髓。

潛伏期4～21天，多數患者表現為發熱、頭痛、咽痛、肌痛，數天後即完全恢復。僅有少數患者(多見於小兒和40歲以上患者)出現腦炎癥狀和體征。部分患者留有較輕的後遺症。高齡是病死的高危因素。成人腦炎病死率10%～25%。

主要依賴於血清學檢查和病毒分離。採用ELISA法檢測血清(或腦脊液)中特異性抗體，用於早期快速診斷。以補體結合、血清抑制試驗及ELISA法檢測血中抗體，第一周出現陽性，第二、三周抗體效價明顯升高者支持診斷。死後腦組織分離病毒或腦組織冷凍切片，採用熒光抗體法檢測到病毒而確診。

外周血中性粒細胞升高及核左移。

用ELISA法在血清與腦脊液中檢出IgM抗體，可作出早期診斷。

在美洲本病須與西方馬腦炎、聖路易斯型腦炎、單純皰疹性腦炎等鑒別診斷。

並發細菌感染。

滅蚊、防蚊及控制蚊蟲孳生是本病主要的預防措施。對鳥類和蚊蟲抗體的檢測，有預測本病流行的價值，以及早採取有效預防措施。現今尚無疫苗。

(一)治療

尚無特殊治療，採取支持、對症治療，加強護理。

(二)預後

高齡是病死的高危因素。成人腦炎病死率10%～25%。

炎症分類常見炎症消炎抗生素對症用藥

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。