在正常情況下，骶髂關節具有穩定的耳狀關節面，在其周圍又有堅強的韌帶保護，一般外力不易致其發生損傷。但隨著人體的成熟與老化，在軀體處於不良位置和肌肉處於不平衡的情況下，則易引起或加速骶髂關節的勞損。因此，在中老年人，由於韌帶的鬆弛、關節面的錯位，骶髂關節更易發生退變，尤其是在多產的、中年以後婦女。

退變性骶髂關節炎的病因

(一)發病原因

在正常情況下，骶髂關節的關節面覆以透明軟骨，有滑膜、關節間隙及滑液，活動相對較小。髂骨關節軟骨面的厚度僅為骶骨關節軟骨面的1/3，較小的一般性損傷即可引起骶髂關節炎。

(二)發病機制

骶髂關節在30歲以前可保持其正常關節結構，以後，由於重複的一般性外傷或超額負載，使透明軟骨面變成纖維軟骨面。此種退行性變過程可促使骶髂關節出現骨性關節炎樣改變，嚴重者可發展至骨化強直。尤其是在老年人，其骶髂關節軟骨下骨質可形成硬化性改變，並於關節下端有骨質增生、甚至有骨刺形成，有時尚可發現小的囊樣變區域。

在盆腔內，由於骶叢的腰骶干跨越骶髂關節前方下1/3處，且其間只有關節囊相隔，因此，當骶髂關節骨質增生或有腫瘤及炎症時，可刺激坐骨神經而引起下肢的放射痛。

退變性骶髂關節炎的癥狀

本病多見於中老年，尤以女性為多，主要表現為骶髂關節局部的疼痛及壓痛，並隨著神經末梢支的分布而向股骨大粗隆外側及大腿上1/3方向傳導。雙足站立時，由於健肢負重，患側可呈鬆弛狀態，表現為屈曲姿勢。步行時，由於患側骶髂部疼痛而使臀部呈下垂狀，且有跛行。坐位時，其疼痛程度及下肢受限程度比站立時為輕。

特殊檢查：

1.Piedallu征 患者取坐位，檢查者自後方觀察其髂後上棘是不是在同一水平線上，一般情況下，患側偏低;腰前屈時，則患側位置升高程度超過健側。

2.對抗性髖外展試驗 陽性。

本病的診斷多無困難，主要依據以下要點：

1.病史 中年後發病，以骶髂部疼痛為主，呈雙側性;患者可有輕重不一的外傷史。

2.臨床表現 以中老年高發，女性尤為多見。局部可有明顯的壓痛與叩痛。

3.影像學檢查所見 主要是在X線平片上顯示退變徵，視病程不同而出現退行性變的各期表現，以增生及骨刺為主。

退變性骶髂關節炎的診斷

退變性骶髂關節炎的檢查化驗

X線片上主要顯示退變徵，視病程不同而出現退行變的各期表現，以增生骨刺為主。

退變性骶髂關節炎的鑒別診斷

本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進行鑒別，尤其是以下四種病變：

1.強直性骶髂關節炎 本病較為多見，尤以青年人發生率較高，但本病具有以下特點：

(1)疼痛：自骶髂關節開始，逐步向上方椎節，多呈進行性侵犯發展。

(2)雙側性：骶髂關節病變多為雙側對稱性，並侵及全關節，關節間隙從模糊到破壞，最後關節間隙消失。

(3)脊柱同時受累：本病除骶髂關節外，脊柱椎體間關節亦受侵犯，後期椎節呈竹節樣改變。

(4)其他：本病患者血細胞沉降率快，且類風濕因子等項化驗指標多為陽性。2.骶髂關節結核 臨床上亦較多見，其特點如下：

(1)常為單側性：其多侵犯單側關節，病變主要位於關節下部。

(2)病變部位：結核病灶多發生在骶骨或髂骨的骨骼內，先為局部骨質破壞，之後波及關節，引起間隙增寬，並形成死骨。

(3)寒性膿腫：骶髂關節結核時，如膿液聚集在髂腰韌帶下，可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處，由梨狀肌下方沿坐骨神經下行至大腿後部或大轉子處;少數情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩。

3.Reiter病 本病少見，臨床上多有三聯征，即骶髂關節、膝關節及足部關節炎，尿道炎，以及結膜炎。一般尿道炎先發作，關節炎常為不對稱性。X線片上顯示關節面破壞，四周骨質明顯硬化。

4.布魯菌性骶髂關節炎 臨床上有骶髂部及多發性關節痛，發熱，肝、脾、淋巴結腫大，以及布魯菌凝集試驗陽性，X線片上多為不對稱性雙側關節受累。開始時關節骨質疏鬆，以後軟骨下骨質吸收，關節間隙狹窄以至硬化。

退變性骶髂關節炎的併發症

退行性變過程可促使骶髂關節出現骨性關節炎改變，嚴重者可骨化強直。

退變性骶髂關節炎的預防和治療方法

(一)治療

對退行性骶髂關節炎，一般採用保守治療，通過卧床休息、穿彈性緊身三角褲、服消炎止痛藥物、理療、封閉等對症治療，絕大多數可緩解。僅對個別嚴重的病例可考慮行骶髂關節融合術。

(二)預後

一般經非手術治療，癥狀多能緩解，無需手術。

參看

• 骨科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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