嬰兒胃畸胎瘤是很少見的疾病，自1922年Eusterman等首次報道1例男性31歲胃畸胎瘤以來，至1995年國外報道54例，國內報道十餘例。由於腫瘤向胃內生長而引起胃黏膜潰瘍，臨床可出現嘔血和黑便。

胃畸胎瘤的病因

(一)發病原因

胃畸胎瘤病因一直未闡明，然而一般認為與來自身體任何部位畸胎瘤不同，因為它與背部體軸、胚胎體壁和胸腹無關，而是來自內臟壁。這可能是其他部位畸胎瘤惡性約佔1/4，而胃畸胎瘤通常是良性的原因。

(二)發病機制

與其他部位畸胎瘤一樣，胃畸胎瘤含有三個胚層成分，這些成分大部分主要是成熟組織，但是有些神經組織顯示原始未成熟結構。不同在於一般認為本病是良性的，而且從發現發展到惡性。儘管通常見到未成熟的神經組織，少數病例病理報道為未成熟型畸胎瘤，但臨床上都證實為良性，單純的腫瘤切除，而不加用化療效果良好。年齡、性別和大體形態、梗阻癥狀、胃腸道出血和X線表現都不是本病惡性的可靠徵象。Moriuchi綜合了40例胃畸胎瘤，70%胃畸胎瘤向胃外生長，16%胃內外生長，14%胃內生長，而所有來自前壁的腫瘤都向胃外生長。向胃內生長的腫瘤由於黏膜潰瘍可引起嘔血和黑便癥狀。

胃畸胎瘤的癥狀

臨床主要表現為腹部腫塊(75%)，多位於左上腹;腹脹(56%);嘔吐(18%);嘔血和(或)黑便(15%);呼吸窘迫(15%);貧血(12%)。

根據本病主要見於男性嬰兒，左上腹腫塊，特別是伴有嘔血、黑便癥狀強烈提示本病的可能。胃腸鋇餐檢查對向胃內或胃外生長的病變可以確診，向胃外生長可引起胃受壓、移位、變形改變也有助於本病的診斷。胃內充盈對比劑CT檢查，清楚地顯示腫塊大小、位置、鈣化影以及與胃的密切關係，大多數病例可以明確診斷。

胃畸胎瘤的診斷

胃畸胎瘤的檢查化驗

臨床出現嘔血和黑便者，血紅蛋白下降。

1.X線診斷 胃畸胎瘤以其病變的大小，形態和內部結構的不同，在各項X線檢查中顯示出種種改變。

(1)腹部平片：在中上腹或全腹可見密度不均的增高陰影。邊界可不清，並將腸管擠向右前下方。腫塊陰影內可見條狀骨樣或點狀沙粒樣鈣化影。

(2)鋇餐透視：顯示胃體受壓變形，小腸向下方移位;胃內可見充盈缺損，亦可擴張，出現氣液平面和大量積液;或胃內造影劑沿著腫塊分布，還可聚集於腫物的小葉間。

(3)鋇劑灌腸：可見橫結腸，降結腸及乙狀結腸受壓向下移位，上腹部顯示巨大密影。

(4)腎盂靜脈造影：顯示左腎盂向下移位，膀胱上緣可能出現壓跡。

2.B超檢查 呈顯種種聲相圖，於左上腹橫掃可見腫物位於脾腎之間，邊界可清晰顯示，或不清。腫物可呈多房性分葉狀，其內部聲相可呈實性，多發性囊性，或混合性，還可能有鈣化灶顯示。

3.CT掃描 以病變的大小和部位的不同，則顯示出種種改變。腫瘤的邊界可清，或不清。如果病變巨大，甚至佔據腹腔的4/5，則多個臟器受壓移位。病變的內部結構紊亂，密度不均，呈混合性密影，亦可為實性和囊性成分組成。

4.胃鏡檢查 甚少應用，僅可觀察胃腔內病變的大小及其表面的狀況，如出血，糜爛和淺表潰瘍等，當然在直視下進行活檢是其優勢，但對胃畸胎瘤的診斷幫助不大。

胃畸胎瘤的鑒別診斷

嬰兒胃畸胎瘤要與小兒常見的腹膜後腫瘤、Wilms瘤和神經母細胞瘤鑒別(表1)。

胃畸胎瘤的併發症

向胃外生長的腫瘤可引起胃受壓、移位、變形改變。

胃畸胎瘤的預防和治療方法

(一)治療

鑒於胃畸胎瘤為良性腫瘤，所以單純手術切除腫瘤預後良好。

(二)預後

同治療。

參看

• 腸胃外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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