單純型尿路感染一般無生理或解剖異常，也無泌尿道手術和插管史，女性常見，多由大腸埃希桿菌從肛門或皮膚進入尿道、陰道繁殖並傳播，感染上行至腎引起急性腎盂腎炎，性生活則更有利病原體的上行感染。

單純型尿路感染的病因

(1)上尿路感染：在女性極為常見，主要由於女性尿道短，細菌上行較男性更容易。另外，女性尿道口有大腸桿菌存在，性交是引起尿路感染的原因比較突出的。

(2)妊娠：一般有4.5%孕婦有細菌尿，其發病率較無妊娠的同齡女性組高，年齡大的孕婦和經產孕婦的發病率更高。因此，妊娠也是尿路感染的原因中的重點問題。

(3)糖尿病並發尿路感染：是由於尿中的葡萄糖為細菌提供了營養。這類患者一旦發生尿感，則容易並發腎盂腎炎，甚者可發生急性腎乳頭壞死，因此，對糖尿病患者，應避免使用尿路器械。

(4)導致尿路感染的其它非生理或是解剖學異常，手術等器械感染的因素。

單純型尿路感染的癥狀

(1)尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎症患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

(2)全身中毒癥狀，如發熱、冷戰、頭痛等。主要見於上尿路感染病人，特殊是急性尿路感染及伴有尿路阻塞的病人尤為多見。

(3)尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。血常規可能有白細胞升高。尿細菌培養陽性。

單純型尿路感染的診斷

單純型尿路感染的檢查化驗

1.肋腰點壓痛、腎區叩擊痛。

2.尿常規檢查，尿中白細胞增多、膿尿。

3.尿沉渣塗片染色，找到細菌。

4.尿細菌培養找到細菌。

5.尿菌落計數>10的5次/ml，有尿頻等癥狀者，>10的2次/ml也有意義;球菌10的3次-10的4次/ml也有診斷意義。

6.一小時尿沉渣計數白細胞〉20萬個。

7.血常規示白細胞升高，中性粒細胞核左移。

8.血沉增快。

單純型尿路感染的鑒別診斷

複發性尿路感染是在1年內反覆發作3次或3次以上者，稱為複發性尿路感染。男性可因前列腺炎或增生、腫瘤引起。多繼發於尿路結石、尿路功能紊亂、泌尿系手術及留置尿管後。上尿路感染主要有急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。下尿路感染有細菌性尿道炎;真菌性尿道炎;衣原體尿道炎;支原體尿道炎;滴蟲性尿道炎;淋病;膀胱炎等。

單純型尿路感染的併發症

尿路感染的併發症有腎乳頭壞死、腎周圍炎和腎周圍膿腫、感染性腎結石和革蘭氏陰性桿菌敗血症。

單純型尿路感染的預防和治療方法

1.保持外陰清潔：應每日清洗外陰1次，勤換內褲。禁用坐浴，污水容易浸入尿道，引起感染。

2.注意性生活衛生：性生活衛生習慣不良較為常見，男女一方外陰或陰道、尿道的病菌極容易傳給對方，也容易自身感染。

3.防止尿液滿留：有尿意時，及時排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。

4.清除入侵病菌：積極治療感染性疾病，如扁桃體炎、膽囊炎、盆腔炎、闌尾炎、前列腺炎等，殺滅已經侵入泌尿道的病菌。多喝開水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗泌尿道，儘快排出細菌和毒素。

5.補充維生素C：維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發尿道感染的細菌不易生存。所以，多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。

6.根治防變：徹底治療、尋找慢性病因、長期追蹤觀察等。

7.動靜適宜：加強體育鍛煉，增強體質，是預防尿路感染的重要方面。

8.堅持大量飲水：天天大量飲水，有消炎抗菌、清熱解毒的功效，不憋尿，及時的排尿，有助於炎性物質的排出，可降低尿路感染的發病率。

單純型尿路感染的西醫治療

其治療應注意兩點：

(1)清除下尿路淺表黏膜的感染。

(2)清除來自陰道及下消化道的尿路病原體。

為達此目的，可選用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或喹諾酮類的短程治療，這兩類藥物均優於β-內醯胺酶。喹諾酮和甲氧苄啶(TMP)在陰道分泌物中濃度很高，超過清除常見的大腸埃希桿菌和其他主要尿感致病菌(腸球菌例外)的藥物濃度。同時，這些抗生素的抗菌活性對那些能抵抗主要尿路病原體的厭氧菌群及微需氧菌群影響很小，這些菌群能保持完好。相反，β-內醯胺酶類藥物，如阿莫西林，可促使尿路病原體大腸埃希桿菌在陰道中繁殖。

短程療法有兩種方案，即單劑量療法及3天療法，沒有有力的證據證明3天療法優於單劑量療法。這兩種方案，如選用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)或一個喹諾酮類藥物(環丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星或諾氟沙星)，治療女性膀胱炎時效果似乎差不多。但單劑量療法清除來自陰道或腸道菌群的尿路病原菌時，療效不如3天療法好，其結果是早期複發，主要是因上述病原菌所致的複發更常見。健康經產婦女其癥狀提示膀胱炎時，要用更長的療程(>5天)，這不僅費用高且副作用發生率高(皮疹、發熱，尤其是使用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶時胃腸不適)。陰道念珠菌感染時沒有證據證明長療程能提高這種特殊性UTI的治癒率。

值得強調的是，短程療法尤其適宜於尿路表層黏膜感染，而對確有深部組織感染的患者(如女性隱性腎盂腎炎)往往需要更長的療程才有效，短程療法對他們可作為治療的指導原則。短程療法不能用於以下高度懷疑有深部組織感染的患者：男性UTI(不能排除前列腺內感染)、任何癥狀明顯的腎盂腎炎、癥狀持續7天以上有潛在泌尿繫結構功能異常的患者、免疫功能抑制者、留置導尿管或高度懷疑耐葯菌感染者。

急性非複雜性UTI在其他方面健康的女性中，非常多見，致病菌範圍亦很明確，對推薦使用的抗生素的敏感性也比較一致。短程療法有效、副反應少、費用少，減少了實驗室檢查及就診的需要。有排尿困難及尿頻而不伴陰道炎的證據時，應及時開始短程療法，如開始治療前已留取了尿標本，則可作白細胞酯酶浸漬試驗(報道敏感性為75%～96%)，不典型表現者應作尿培養和鏡檢。另外，有典型臨床癥狀的患者，可以確診的話，可不作尿液檢查即開始短程治療。這一療法經濟安全，大多可在無尿培養結果時根據典型表現開始進行，故費用少。

重要的是短程療法完成後，醫生對病情做出判斷和處理。如無癥狀不需要再作任何處理，如仍有癥狀，則需進一步尿液分析和培養。如有癥狀而尿分析及培養結果陰性，沒有明確的病原菌存在的依據時，則應注意個人衛生情況、是否內褲染料過敏及是否有婦科炎症的存在等等。如為膿尿而無菌尿，則應考慮有無衣原體尿道炎，尤其是在有多個性伴侶、性生活活躍的女性中。衣原體感染的最佳方案為：服用四環素或磺胺7～14天，性伴侶亦應予以同樣的治療。如患者仍為癥狀性菌尿且細菌對短程療法方案中的抗生素敏感，那可能為腎內感染，應延長療程至14天或更長，這時最有效的藥物可能是喹諾酮和磺胺甲噁唑(TMP) 甲氧苄啶(SMZ)(如藥物敏感)。

單純性急性尿路感染經抗菌葯治療後，90%可治癒，約10%左右可轉為持續性細菌尿或反覆發作。

單純型尿路感染的護理

日常注意事項如下：

1.充分的飲水，維持每日㏄以上的水分。

2.至少每3到4小時，須排空膀胱一次。

3.注意個人衛生，女性上完廁所後，衛生紙應由會陰部往後擦至肛門口，不可來回擦拭。

4.避免刺激性食物，及飲酒或咖啡。

5.多攝取含維生素C的水果，橘子、檸檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6.洗澡用淋浴的方式。

7.房事前後須解小便。

8.勿憋尿，尤其是懷孕的婦女。

9.按醫師指示服藥，不可因癥狀解除後私自停葯。

10.糖尿病、尿路結石、甲狀腺肥大患者等易導致尿路感染疾病，應小心並接受適當的治療。

單純型尿路感染吃什麼好？

補充維生素C：維生素C能提高尿液的酸度，使各種誘發尿道感染的細菌不易生存。所以，多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。

大量飲水：天天大量飲水，有消炎抗菌、清熱解毒的功效，不憋尿，及時的排尿，有助於炎性物質的排出，可降低尿路感染的發病率。

參看

• 泌尿外科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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