胰島β細胞瘤．是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50歲發，多單發90％屬良性，偶為Ⅰ型多發性內分泌腺瘤病的一部分。　　

診斷：

起病緩慢，少數經長時間方獲確診，如長期誤診可造成永久腦損害。臨床表現有：

一、 Whipple三聯症：

①飢餓或運動後發生低血糖症狀；

②發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；

③注射葡萄糖後立即緩解。

二、低血糖發作常隨病程延長而頻繁，發作時間延長，低血糖程度加重，甚至餐後也可誘發低血糖。多伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降。　　

治療措施：

一、手術切除腫瘤，如術中未能探查到腫瘤，可行胰腺次全切除。

二、手術有禁忌證、拒絕手術以及術後未緩解或複發者，可服二氮嗪，100～200mg/d，分～3次服，與利尿劑合用可防止水瀦留副作用。苯妥英鈉及心得安對胰島素分泌也有一定的抑制作用；腎上腺皮質激素也可減輕癥狀。

三、不能切除或已有轉移的胰島細胞癌，可用鏈脲黴素，50％的病人獲緩解或延長存活時間。藥物治療同時應注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要時加用腎上腺皮質激素以防低血糖發作。　　

病因學：

胰島細胞瘤比較少見，多數為良性，少數惡性。分為功能性與非功能性兩大類，其中以胰島素瘤（insulinoma）最常見，佔60～90％，腫瘤好發部位為胰體、尾部，通常較小，大多小於2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），佔20%，常常多發，可發生於胰外，以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性腸肽瘤(vipoma）和生長激素釋放抑制素瘤（somatostatinoma）等。無功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大，甚至可超過10cm。　　

臨床表現：

胰島素瘤臨床主要表現為低血糖綜合征，血清胰島素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison綜合征，臨床表現為難以治癒的消化道潰瘍。而非功能性胰島細胞瘤一般無臨床癥狀，後期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉移引起如腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。　　

輔助檢查：

1、發作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

2、血清胰島素和C肽：

低血糖時的血漿胰島素及C肽增高，胰島素指數（胰島素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定診斷。空腹血漿胰島素＞200uU/ml可肯定診斷。

3、口服糖耐量試驗：

典型者呈低平曲線，部分可糖耐量降低，少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。

4、飢餓試驗：

陽性有助診斷。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24～36h可激發低血糖。少數需禁食48～72h，並於終止禁食前2h加運動，可激發低血糖。經72h禁食未誘發低血糖者，可除外本病。

5、常規X線：

胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發、反覆發作的潰瘍。

6、超聲表現：

病變在胰腺邊緣或胰腺內，圓形或橢圓形，腫塊內呈低回聲，邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規則，內部回聲不均勻。

7、CT表現：

（1）平掃胰腺內等密度腫塊，多較小，可包括埋在胰腺內或局部突出於胰腺表面。

（2）由於功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤，所以增強掃描早期（肝動脈期）腫塊顯著強化呈高密度結節，高於周圍正常胰腺。

（3）非功能性腫瘤通常較大，密度均勻或不均勻，多發於胰體、尾部，約20%出現瘤體內鈣化，增強後可有強化，密度稍高於正常胰腺，中心可出現囊變。

（4）若合并局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移，為惡性腫瘤徵象。

8、血管造影：

實質期腫瘤密度持續增高，並可見邊緣清楚的腫瘤染色，是為特徵性表現。　　

鑒別診斷：

1、功能性胰島細胞瘤由於其較典型的CT表現以及具有特徵性的臨床症候群和實驗室檢查結果，不難作出正確診斷。

2、無功能性胰島細胞瘤需要與胰腺癌和鑒別。

①無功能性胰島細胞瘤較大，直徑常超過10cm，而胰腺癌腫塊相對較小。

②前者屬多血管性病變，增強掃描後腫塊密度一般高於正常胰腺，後者則相反。

③前者瘤體鈣化率較高（20%～25%）；後者較少（2%）。

④前者一般不出現胰腺後方動脈周圍的侵犯，如腹腔動脈干及腸系膜上動脈等，而後者常見。

⑤前者肝內轉移性也表現為多血管性強化結節，而後者相反。

3、應注意與癲癇、腦血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鑒別。

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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