眼球內炎症有感染性、非感染性、肉芽腫性和非肉芽腫性。其中以感染性的眼內炎（多為非肉芽腫性）和肉芽腫性的交感性眼炎最為嚴重。

眼球內炎的病因

一、眼球內炎

眼球內炎是因眼球穿通傷、內眼手術後、化膿性角膜炎或內因性（轉移性）致細菌或真菌感染引起的眼內炎症反應。

（一）細菌性眼內炎

較常見。感染的細菌種類較多，常見的有金色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。

（二）真菌性眼內炎

可發生於眼外傷、手術後或內因性。內因性者常有誘發因素如體弱、接受免疫抑製藥物治療或靜脈濫用藥物等。引起眼內感染的真菌種類較多，包括白色念珠狀菌、麴菌、新月菌屬、毛霉菌等。

二、交感性眼炎

交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多發生於一眼眼球穿通傷後，傷口位於角膜緣，睫狀區或角膜橫貫傷，特別是葡萄膜嵌頓者易發生。

偶見內眼術後或角膜潰瘍穿破發生葡萄膜炎，另眼常在傷後2周至2個月發病，少數多年後發生葡萄膜炎（稱交感眼）。雙眼的臨床表現及組織病理學改變基本相似。

眼球內炎的癥狀

一、眼球內炎

眼球內炎是因眼球穿通傷、內眼手術後、化膿性角膜炎或內因性（轉移性）致細菌或真菌感染引起的眼內炎症反應。

（一）細菌性眼內炎

較常見。感染的細菌種類較多，常見的有金色葡萄球菌、鏈球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。

【組織病理學】 眼穿通傷或內眼術後，大多是眼前段先受累，繼而擴散為瀰漫性眼內炎，炎性特點為化膿性，受累組織有多核白細胞及淋巴細胞浸潤，不及時治療，可發生瞳孔阻塞、並發性白內障、繼發性青光眼，眼內可長期發炎，最終為眼球萎縮。

（二）真菌性眼內炎

可發生於眼外傷、手術後或內因性。內因性者常有誘發因素如體弱、接受免疫抑製藥物治療或靜脈濫用藥物等。引起眼內感染的真菌種類較多，包括白色念珠狀菌、麴菌、新月菌屬、毛霉菌等。

【組織病理學】 玻璃體前面或玻璃體內可查見單個或多個膿腫。有炎細胞浸潤及壞死，壞死組織中可查見芽孢或菌絲。毛黴菌的菌絲粗大，無分隔，直角分支。麴菌的菌絲較細，分隔，分支呈銳角。

二、交感性眼炎

交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多發生於一眼眼球穿通傷後，傷口位於角膜緣，睫狀區或角膜橫貫傷，特別是葡萄膜嵌頓者易發生。

偶見內眼術後或角膜潰瘍穿破發生葡萄膜炎，另眼常在傷後2周至2個月發病，少數多年後發生葡萄膜炎（稱交感眼）。雙眼的臨床表現及組織病理學改變基本相似。

【組織病理學】早期（2周左右發病者）為非肉芽腫性炎症，脈絡膜有小淋巴細胞浸潤，無漿細胞。典型改變為葡萄膜肉芽腫性炎症。光鏡可見虹膜、睫狀體和脈絡膜增厚，其中瀰漫性淋巴細胞浸潤，偶見漿細胞、上皮樣細胞。可侵犯前房角、小梁和許氏管周圍，此為繼發I生青光眼的病理學基礎。並有多層淋巴細胞環繞血管周圍。

睫狀體和脈絡膜淋巴細胞浸潤中可見上皮樣細胞聚集成結節狀，其中可見吞噬黑色素的細胞及多核巨細胞，視網膜外層上皮樣細胞聚集形成Dalen—Fuch結節。另有不典型的組織學改變，包括視網膜、視乳頭水腫，淋巴細胞浸潤或環繞血管周圍。淋巴細胞可浸潤鞏膜實質，浸潤神經，亦可侵犯後睫狀血管周圍，致血管管腔不規則，甚者可致血管閉塞

眼球內炎的診斷

眼球內炎的檢查化驗

1.病史 有無眼外傷和手術史，有無性病史，有無呼吸困難史。

2.全面的眼科檢查 包括散瞳查眼底。

3.全血細胞計數，RPR，FTA-ABS；如考慮類肉瘤，測ACE水平。

4.胸部X線檢查以排除肺結核或類肉瘤病。

5.眼底熒光血管造影或B超檢查。

眼球內炎的鑒別診斷

1、對一眼有外傷史、另眼有刺激癥狀者，要儘力排除原發病灶。

2、排除晶體性葡萄膜炎、葡萄膜大腦炎（VKH）：它們有難以鑒別的共同點，也各有特點。

3、與白塞氏綜合征（behcet病）相鑒別。

眼球內炎的併發症

可發生瞳孔阻塞、並發性白內障、繼發性青光眼，眼內可長期發炎，最終為眼球萎縮。

眼球內炎的預防和治療方法

1、治療原則：一經診斷，及時散瞳，控制炎症，進行綜合治療。

2、首先藥物以大量皮質類固醇，每日晨口服沷尼松60～80mg，以後根據病情的情減為隔日給葯一次，待炎症消退後仍應持續用維持量數月，切不可隨便停用，或提前減少其藥量。

3、激素治療或不能繼續應用者，可用免疫抑制劑如福可寧或環磷醯胺等。

4、局部和全身應用抗生素及輔助治療。

5、刺激眼經過早期積極治療，視力已完全喪失者應早期摘除。若有恢復視力的可能者，仍應積極搭救雙眼。

6、一般應隨診3年以上。其間要每年隨訪一次。

眼球內炎的護理

在眼外傷時，除了已明顯無視功能、眼內容物大部分流失，應在傷後2周內摘除，以防止交感性眼炎的發生外，一定要盡量挽救可能保留有用視力的眼。總之，眼外傷後行眼球摘除手術應當十分慎重，萬萬不可草率從事。

參看

• 眼科疾病

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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