單純皰疹（Herpes Simplex）是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫稱為熱瘡。　　

診斷

根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群，自覺癥狀輕，皮損局部有灼熱感。病程短、反覆再發，在發熱或胃腸功能紊亂時發生，即可診斷。　　

治療措施

1.全身治療

本病有自限性，約2周即可自愈。一般給予對症治療，無需特殊處理。對嚴重泛發性的除給予支持療法外，

也可口服無環鳥苷，每次mg，每日5次，連服5～7天。也可靜脈滴注，每次mg/kg體重，每8小時1次，共5天（濃度1～6mg/mL，1小時注射完畢）。左旋咪唑，每次mg，每日3次，每周連續口服3天。聚肌胞2mg qd iM10天為一療程。可減輕癥狀，抑制病毒擴散，但不能控制複發。　　

2.局部治療

治則以乾燥、收斂和預防感染為主。外用1%氯鋅油，紫草油等方法。

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病因學

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、

粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內，潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。原發性感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現，僅有少數可出現臨床癥狀。原發感染髮生後，病毒可長期潛伏於體內。正常人群中約有50%以上為本病毒的攜帶者。HSV在人體內不產生永久免疫力，每當機體抵抗力下降時，如發熱、胃腸功能紊亂、月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時，體內潛伏的HSV被激活而發病。

研究證明，複發性單純皰疹患者可有細胞免疫缺陷。一般認為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發生有關。

【原發性HSV病毒感染臨床表現】

1.原髮型單純皰疹就是初次感染Hsv病毒，約90%的人無不適感，僅少數人可發生倦怠、發熱等全身癥狀和皮膚、黏膜上發生單處或多處水皰，表現有以下幾型：

(1)皰疹性齒齦口腔炎：是最常見的原髮型單純皰疹。可發生於任何年齡，但以1—5歲兒童多發。特徵是在口唇、頰黏膜、上齶等處發生水皰和糜爛，同時齒隕潮紅腫脹，易出血，局部炎症明顯。可伴有全身癥狀，如發熱、倦怠、食欲不振等。3-5日後癥狀減輕，整個病程約2周。

(2)生殖器皰疹：多由性交感染，屬性傳播性疾病，男性在陰莖、龜頭，小水皰迅速變為糜爛面。女性於外陰陰道發生同樣損害，在生殖器附近的皮膚可有散在性水皰。腹股溝淋巴結腫大壓痛。

(3)單純皰疹病毒性腦膜炎：臨床表現同其他病毒性腦膜炎，屬重型單純皰疹。臨床上常見有發熱、頭痛、精神紊亂、昏迷等。感染部位常見於腦於和顳葉，死亡率高。皮膚上常天皰疹損害。患者血清中特異性抗體增高，但從腦脊液中未能分離出病毒。

(4)其他：如水痘樣疹、接種性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、播散性單純皰疹等均屬原髮型。但在老年人少見，僅見於嚴重營養不良、腫瘤、免疫功能低下、長期應用免疫抑制劑者。

2.複發型單純皰疹 原發感染後，在某些誘發因索如發熱、受涼、消化不良、月經期，局部刺激等影響下而起複發，且在同一部位有多次複發傾向。根據發病部位不同臨床表現亦不同，常較原發感染的癥狀輕，且無全身癥狀。原髮型單純皰疹的各類型均可複發，且複發多見於成人，尤其是青年中多見，在兒童期極少見複發型單純皰疹。

臨床多見者為限局性單純皰疹。局部開始有灼癢緊張感，隨即出現紅斑，在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群，皰液清澈透明，後來變混濁，擦破後出現糜爛、滲液、結痂，也可繼發化膿感染，此時附近淋巴結可腫大。病程1～2周可自愈。愈後可遺留暫時的色素沉著斑。單純皰疹好發於皮膚粘膜交界處，如牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻孔附近、顏面或手指。　　

輔助檢查

組織病理：表皮細胞發生氣球樣變性，網狀變性和凝固壞死，開始細胞核內可見嗜鹼性包涵體，後期變為嗜酸性包涵體，真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤。反應重時可有血管炎表現。　　

鑒別診斷

（1）面部帶狀皰疹 皮疹多數沿三叉神經或面神經的分支分布，基底炎症明顯，呈帶狀排列，伴有神經痛。

（2）膿皰病 散在性膿皰，其周圍紅暈明顯，有蜜黃色結痂。多見於兒童暴露部位，夏秋季節多見。　　

食療方法

可以用如下方法進行食療：①魚腥草、生山楂各15克，水煎飲；②綠豆30克，蘆根50克，水煎飲；⑧多飲綠豆湯或赤小豆湯；④綠豆衣、金銀花泡水代茶飲。此外，可用馬齒莧30克，煎水待涼，用紗布疊5~6層；浸透作濕敷，每次20分鐘，每日~3次。還可用中藥(紫草12克，板藍根30克，連翹30克，生苡仁30克)，煎水口服，每周2次，以防複發。居住環境要安靜，盡量保持患兒平靜不哭鬧。因為患者的皰疹；唾液；糞便中都有病毒存在，所以應減少接觸已患單純皰疹者，不要與其共同用一餐具，飯前便後要洗手。預防感冒發燒及過度疲勞．注意鍛練身體，提高自身免疫力，減少發病。

單純性皰疹亦稱為發熱性水皰，是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出現，但最常見於牙齦上、口腔外側、嘴舌外側、鼻子、頰或手指上。水皰形成後，破損產生滲出液，其後產生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面產生新的皮膚。潰瘍通常持續7～10天。

幾乎有90%的病人在其一生中至少會發生一次潰瘍。首次發作通常是最重的。一些感染的兒童病情很嚴重。首次感染之後，許多人產生抗體，不會再次產生單純皰疹。但約有40%的美國成年人會重複發作。

通常單純皰疹並不嚴重，但對於患有艾滋病或免疫系統因其他疾病或藥物受抑制時，這種感染可能是致命的。對於通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說，感染可能傳播到其他器官，會導致嚴重併發症甚至死亡。

如果傳播到眼睛，單純皰疹感染會導致失明。單純皰疹是感染性失明的常見病因。　　

症 狀

◆口周、手指附近的含水小皰或發紅疼痛的潰瘍；

◆牙齦腫脹、過敏、顏色發紅；

◆發熱，流感樣癥狀，頸部淋巴結腫大，通常首發時出現上述癥狀，複發性潰瘍通常無上述癥狀。

出現以下情況應去就醫

◆有高熱或寒戰，高熱可能有危險性。

◆潰瘍很疼，可以用藥減輕疼痛。

病 因

單純皰疹是由單純皰疹病毒引起，可以通過與感染病人接吻或共用食用器皿、毛巾、剃鬚刀等接觸形成傳播。患有單純皰疹的人與他人口交時可以使該人患上生殖器皰疹。

單純皰疹可在接觸病毒20年後產生。一旦病毒侵人體內，經數年後可能在最終侵人部位或附近產生癥狀。在發病之前，你可能會感到該處搔癢或過敏。病毒可能被特定食物、應激、發熱、寒冷、過敏、日晒及月經時激發。

診斷與檢查

醫生會從潰瘍處採取培養物，或在檢查之前來發現是否感染病毒。

治 療

單純性皰疹無法治癒，但可以使用冰塊及使用對症藥物來減輕疼痛。找一些含有麻醉因子的藥物如酚及潤滑劑來減少破潰、軟化瘢痕。為加速癒合，只要潰瘍引起疼痛，就可以使用水合的鋅軟膏。

常規治療

如果瘡疹特別疼痛或刺激，醫生會開出麻醉凝膠來減輕疼痛。

輔助治療

幾種輔助療法會加速潰瘍癒合，防止複發。

芳香療法

使用氂牛兒醇及按樹屬油，每小時來治療潰瘍、減少疼痛及加速潰瘍癒合。香味療法學家認為茶樹油有抗菌特性。

身心醫學

單純皰疹經常被應激誘發，使用肌肉深度放鬆、生物反饋、誘導想像及深思。別忘記運動，活動能激發免疫系統來抵禦病毒。

營養及飲食

皰疹病毒在精氨酸中繁殖很快。避免食用堅果、巧克力及種子，而應食用富含賴氨酸的食物如腎臟、豆類。乾燥後裂開的豌豆及穀物。

如果每年發作3次以上單純皰疹，每天食用500毫克賴氨酸作為補充。當你感覺又會產生皰疹時，將上述劑量加倍。

家庭療法

◆使用冰塊冷敷15分鐘減輕疼痛。

◆使用維生素E油促進潰瘍癒合。

◆使用香味唇膏。

◆用凡士林塗抹皰疹。

預防

◆不要同患有單純皰疹的病人接吻或共用器皿、毛巾及剃鬚刀。

◆觸摸單純性皰疹後應洗手。

◆觸摸單純性皰疹後不應揉眼睛，如果你產生角膜皰疹後，未經治療可致失明。

◆觸摸單純性皰疹後勿觸摸生殖器，否則可能產生生殖器皰疹。

◆更換牙刷。

◆避免含有精氨酸食物。◆食用富含賴氨酸食物或直接補充賴氨酸。

◆多食用鹼性食物，少食用酸性食物。

參看

• 治療單純皰疹的藥品列表
• 《自我調養巧治病》- 單純皰疹
• 《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 單純皰疹
• 《口腔科學》- 單純皰疹
• 《默克家庭診療手冊》- 單純皰疹

注：僅供參考，身體疾病請咨詢專業醫生。

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